КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭТИМ РУКОВОДСТВОМ

Date: 2015-10-07; view: 314.

В данном руководстве сделан акцент на быстрое обследование и принятие решений с тем, чтобы в первую очередь выделить наиболее больных новорожденных и предпринять необходимые экстренные действия.

­ Главным приоритетом является немедленное выявление у всех новорожденных признаков угрожающих жизни состояний и идентификация тех детей, которым требуется неотложная помощь.

­ Дальнейшая оценка, включая сбор анамнеза и полное физикальное обследование, необходимы для того, чтобы медицинский работник мог выбрать соответствующую тактику для каждой из выявленных проблем.

В основной части руководства материал излагается в соответствии с клиническими признаками и симптомами (например «Затруднение дыхания»). Поскольку такой подход отличается от методики изложения в большинстве медицинских учебников (там материал излагается в соответствии с заболеваниями), в данном руководстве представлена таблица диагнозов и указаны страницы соответствующего этому заболеванию текста. Основной раздел руководства состоит из четырех глав, каждая из которых снабжена буквенным кодом и имеет раздельную нумерацию страниц. Широко используются перекрестные ссылки, что позволяет читателю быстро найти нужную информацию во всех главах руководства.

Глава 1 - ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ(имеющая буквенный код нумерации страниц «F») содержит короткий раздел, в котором излагаются признаки для выявления детей, которые могут умереть в ближайшее время, и даны рекомендации по неотложным действиям для стабилизации состояния новорожденного. Эта глава также включает описание необходимой дальнейшей оценки состояния для уточнения имеющейся проблемы, список относящихся к этой проблеме вопросов для уточнения анамнеза и описание полного физикального обследования. В табличной форме представлены детали обследования и, при необходимости, оказания начальной помощи и затем указаны соответствующие выявленной патологии главы руководства. В последующих главах, за редкими исключениями, по отдельности рассматривается каждый патологический клинический или лабораторный признак.

Большинство глав начинается с общего описания , ведения (где возможно), затем следует таблица дифференциального диагноза, которая приводит медицинского работ­ни­ка к наиболее вероятному заболеванию, которое обусловило данную проблему. В каж­дой таблице отдельно указаны соответствующие данные анамнеза и клинико-лабо­ра­торного обследования. Для того, чтобы помочь пользователю выявить зна­чи­мо­сть вы­явленных признаков используются курсив и жирный шрифт: диагноз не мо­жет быть выставлен если признаки, выделенные жирным шрифтом отсутствуют у ребенка. Од­нако присутствие этих признаков не гарантирует наличия соответствующего за­б­о­ле­ва­­ния. Диаг­ноз определенно подтверждается при наличии признаков, отмеченных кур­си­вом. При­знаки, напечатанные обычным шрифтом являются вспомогательными – их на­ли­чие помогает в постановке диагноза, но их отсутствие не позволяет исключить за­бо­лева­ние.

После диагностических таблиц следуют упрощенные протоколы ведения. Если имеются несколько методов лечения, то предпочтение отдается наиболее эффективным и наименее затратным. Даны четкие рекомендации относительно используемых медикаментов и их дозировок, приведены альтернативные медикаменты. И в диагностических таблицах, и в отдельных главах дано описание состояний, требующих перевода ребенка в больницу более высокого уровня.

Глава 2, Принципы ухода за новорожденным ребенком(имеющая буквенный код нумерации страниц «С»), содержит общие принципы ведения больного или недоношенного новорожденного. Эта глава включает общие принципы текущего ухода, включая вскармливание, поддержание нормальной температуры тела, предотвращение инфекции, иммунизацию и оценку роста. Кроме того, в главе представлены сведения о правилах назначения кислорода, антибиотиков и переливания крови. Включены также сведения по эмоциональной поддержке, посещениям, выписке домой и дальнейшему наблюдению.

Глава 3, ПРОЦЕДУРЫ(имеющая буквенный код нумерации страниц «Р») содержит описания процедур, которые могут потребоваться при уходе за больным или недоношенным новорожденным. Эти описания не являются детальными инструкциями, а скорее краткими резюме основных ступеней каждой процедуры. Поскольку основные принципы ухода представлены в главе 2, здесь они не повторяются если только это не требуется при описании процедуры.

Глава 4, ПРИЛОЖЕНИЯ (имеющая буквенный код нумерации страниц «А»), содержит образцы записей и перечень необходимого оборудования, расходных материалов и медикаментов. Включен также индекс, причем он организован так, что он может быть использован в экстренной ситуации для того, чтобы быстро найти необходимый материал. Наиболее «критическая» информация, включающая диагноз, ведение и необходимые процедуры напечатана в начале главы жирным шрифтом. Остальные позиции перечислены в алфавитном порядке. Указаны только страницы, содержащие критически важную или полностью относящуюся к данному термину информацию, номера страниц, где лишь упоминаются данные термины не указываются.