ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ

Date: 2015-10-07; view: 334.

Маловесные дети часто имеют проблемы вскармливания просто потому, что они недостаточно зрелые, чтобы хорошо усваивать пищу. Хорошие возможности вскармливания обычно созревают к 34-35 неделе гестационного возраста. До этого времени требуются существенные усилия для того, чтобы обеспечить ребенку адекватное питание. Обеспечьте особую поддержку и внимание матери в этот трудный период.

· Объясните матери, что:

­ её грудное молоко - лучшая пища для ребенка;

­ грудное вскармливание особенно важно для маловесного ребенка;

­ может потребоваться больше времени для маловесного ребенка, чтобы приучить его к грудному вскармливанию

­ нет ничего необычного в том, если ребенок:

- легко устает и вначале слабо сосет;

- сосет более короткое время пред тем, как отдохнуть;

- засыпает во время кормления;

- делает продолжительные паузы между сосанием.

· Убедите мать держать ребенка более продолжительное время на груди, позволяя удлинять паузы между сосанием, или делая сам процесс кормления более продолжительным и медленным. Убедите мать в том, что грудное вскармливание станет легче, когда ребенок повзрослеет.

· Убедите мать следовать общим принципам исключительно грудного вскармливания (страница C-11).

· Обеспечьте частое вскармливание ребенка:

­ если ребенок весит 1.25 - 2.5 кг, кормите его по крайней мере восемь раз в сутки (т.е. каждые три часа);

­ если ребенок весит менее 1.25 кг, кормите его по крайней мере 12 раз в сутки (т.е. каждые два часа);

­ придерживайтесь указаний, изложенных в таблицах F-3 - F-8 (страницы F-27-F-29), для определения необходимого ежедневного объема питания и/или жидкости.

· Если ребенок недостаточно хорошо сосет и не получает необходимый объем молока:

­ поощряйте мать давать сцеженное грудное молоко, используя альтернативный метод вскармливания (страница C-14);

­ убедитесь, что мать всегда сперва пытается ребенка кормить грудью, перед тем, как предложить ему сцеженное грудное молоко, за исключением тех случаев, когда ребенок не может кормиться грудью;

­ в случае необходимости мать может улучшить приток молока, сцеживая небольшое количество молока перед прикладыванием ребенка к груди.

· Убедитесь, что ребенок получает достаточно молока, оценивая его весовую кривую (страница C-53).

· Если ребенок недостаточно набирает в весе (меньше чем 15 г/кг веса в день в течение трех дней), убедите мать сцеживать грудное молоко (страница C-15) в две разные чашки. Объясните, что она сначала должна дать ребенку молоко из второй чашки, которое содержит больше жира, а затем докормить необходимым объемом из первой чашки.

· Если у ребенка отмечается рвота или вздутие живота, у него пов­торяются апноэ, или более 20% объема предыдущего кор­мле­ния остается в желудке (остаточное содержимое в же­луд­ке) перед следующим кормлением(вскармливая через зонд):

­ Прекратите кормление, обеспечьте венозный доступ (стра­ница P-21), и начинайте внутривенное введение жидкости в объеме, соответствующем весу и возрасту ребенка (таблицы F-3 - F-8, страницы F-27 - F-29) в течение 12 часов;

­ Оцените ребенка через 12 часов:

- если состояние ребенка улучшается, возобновите кормление, тщательно наблюдая за ним;

- если состояние ребенка не улучшается, продолжайте инфузионную терапию в соответствующем объеме в течение последующих 12 часов. После этого вновь возобновите кормление, назначив тот самый объем пищи, который ребенок получал последний раз; тщательно наблюдайте за его состоянием.

· Если ребенок получает питание через желудочный зонд и у него увеличивается остаточное содержимое в желудке (молоко, остающееся в желудке от предыдущего кормления), можно заподозрить язвенно-некротический энтероколит (страница F-104).