СТОЛБНЯК

Date: 2015-10-07; view: 382.

ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Внутрижелудочковые кровоизлияния трудно различить от менингита, особенно если у ребенка имеются и другие проблемы во время первых суток жизни. Поэтому, лечите менингит, пока инфекция не будет исключена, как возможная причина судорог.

• Обеспечьте общее антигеморрагическое лечение (страница F-114).

• Лечите судороги (страница F-64).

• Лечите менингит (страница F-43), пока инфекция не будет исключена, как возможная причина судорог.

• Обеспечьте внутривенный доступ (страница P-21) и вводите жидкость внутривенным путем в объеме, соответствующем возрастным потребностям ребенка (таблица C-4, страница C-22).

• Медленно, в течение 3 минут, струйно внутривенно введите диазепам в дозе 1 мг/кг массы тела.

- Если внутривенный доступ не возможен, введите желудочный зонд (страница P-33), а через него - диазепам.

- Если диазепам не имеется, введите ректально паральдегид на основе арахисового масла в дозе 0.3 мл/кг массы тела (страница P-41). Не назначайте паральдегид внутримышечно или внутривенно;

- Если мышечные спазмы не исчезают в течение 30 минут, мед­лен­но, в течение 3 минут, повторно внутривенно введите диазепам в дозе 1 мг/кг массы тела (или перальдегид ректально 0.3 мл/кг массы тела). В случае необходимости, ту же дозу повторите еще через 30 минут;

- Если мышечные спазмы продолжаются или повторяются, вводите дизепам медленно внутривенно (или через желудочный зонд, если нет венозного доступа) в дозе 1 мг/кг массы тела каждые шесть часов.

• Если у ребенка после мышечных спазмов появляется центральный цианоз (синий язык и губы), дайте ему кислород умеренным потоком (страница C-25). Используйте только кислородную палатку, поскольку другие методы подачи кислорода могут вновь вызвать мышечный спазм.

• Назначьте ребенку:

- противостолбнячный иммуноглобулин (человеческий) 500 единиц внутримышечно, если он имеется, или лошадиный столбнячный антитоксин 5000 единиц внутримышечно;

- вакцину столбняка (анатоксин столбняка) 0.5 мл внутримышечно с другой стороны от места введения иммуноглобулина или антитоксина;

- бензилпенициллин внутривенно или внутримышечно (таблица C-9, страница C-34) в течение семи дней.

• Введите матери 0.5мл противостолбнячной вакцины (анатоксина столбняка) (чтобы предохранить ее и каждого ее ребенка, которого она может родить в будущем) и попросите ее вернуться через месяц для введения повторной дозы.

• Если у ребенка пупок покрасневший и разбухший, имеются гнойные выделения из ранки культи или неприятный запах, лечите инфекцию пупка (страница F-135).