ДАЛЬНЕЙШИЙ УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМИ, У КОТОРЫХ БЫЛИ СУДОРОГИ

Date: 2015-10-07; view: 369.

• Наблюдайте за возможным повторением судорог у ребенка, Обращая особое внимание на малые (субтильные) судороги (таблица F-13, страница F-60).

• Если судороги повторятся в течениии двух дней, повторно назначьте фенобарбитал перорально один раз в сутки в дозе 5 мг/кг массы тела; продолжайте лечение до тех пор, пока у ребенка будет семидневный период, свободный от судорог.

• Если судороги появятся после двухдневного их отсутствия,повторите лечение фенобарбиталом по схеме, применяемой для начального лечения судорог (страница F-64), а потом назначьте фенобарбитал перорально один раз в сутки в дозе 5 мг/кг массы тела и продолжайте лечение до тех пор, пока у ребенка будет семидневный период, свободный от судорог.

• Если ребенок фенобарбитал получает ежедневно:

- Продолжайте лечить фенобарбиталом в течение семи дней после последних судорог;

- После прекращения лечения фенобарбиталом наблюдайте за состоянием ребенка еще три дня.

• Продолжайте внутривенное введение жидкости в объеме, соответствующем возрастным потребностям ребенка (таблица C-4, страница C-22). Если судороги вызваны асфиксией, см. страницу F-44 для выбора необходимого объема жидкостей.

• Как только состояние ребенка стабилизируется, разрешите начинать грудное вскармливание ребенка (страница C-11). Если ребенка невозможно кормить грудью, дайте ему сцеженное материнское молоко одним из альтернативных методов вскармливания (страница C-14).

• Обеспечьте надлежащий общий уход за ребенком:

- Поощряйте мать держать ребенка на руках, но предостерегайте ребенка от чрезмерного шума и контакта с ним;

- Если мышечный тонус ребенка снижен, берите на руки и перемещайте его осторожно, чтобы не повредить малыша. Придерживайте все тело ребенка и особенно его голову.

- Объясните матери, что фенобарбитал вызовет сонливость ребенка в течение нескольких дней.

• Объясните матери, что, если судороги прекратятся, и ребенок будет хорошо усваивать питание к седьмому дню жизни, ребенок скорее всего полностью выздоровеет.

• Если состояние ребенка не улучшается после первой недели жизни (ребенок остается летаргичным, плохо сосет или вовсе не берет грудь, или у него по прежднему сохраняются судороги), но ребенок больше не получает лечения в больнице или лечение может быть продолжено в домашних условиях, обсудите с матерью возможность выхаживать ребенка дома.

• Если уребенка не было судорог в течение трех дней после прекращения лечения фенобарбиталом, мать в состоянии сама кормить ребенка, и нет никаких других проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите ребенка домой (страница C-67):

- Обсудите с матерью возможный прогноз ребенка и объясните ей, как справиться с проблемами, которые могут возникнуть у ребенка дома;

- Повторно осмотрите ребенка через неделю или раньше, если мать заметит серьезные проблемы (проблемы вскармливания, судороги);

- Помогите матери подобрать наилучший метод вскармливания ребенка, если он плохо сосет грудь. Если ребенок сосет медленно, убедите мать кормит ребенка более часто.