ПРОЯВЛЕНИЯ (ДИАГНОСТИКА)

Date: 2015-10-07; view: 417.

ПРОБЛЕМА

ЖЕЛТУХА

Большинство младенцев, особенно маловесные дети (с массой тела при рождении менее 2.5 кг или родившиеся до 37 недели беременности), в течение первой недели жизни могут иметь желтуху. В большинстве случаев уровень билирубина, который вызывает желтуху, не вредит здоровью ребенка и не требует лечения. Однако, любую желтуху, которая становится видимой в первые 24 часа жизни, надо воспринимать как серъезную проблему.

• У ребенка проявляется желтуха.

• Изучите данные анамнеза (страница F-7) и обследования (таблица F-2, страница F-11) и соберите следующую дополнительную информацию для определения вероятного диагноза.

• Спросите у матери (или у того, кто доставил ребенка в стационар):

- Имела ли она предыдущего ребенка, у которого рано (на первый день жизни) проявилась желтуха, была ли это желтуха гемолитическая, обусловлена дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ), групповой (по ABO) несовместимостью или несовместимость по резус (Rh) фактору?

- Какая у нее группа крови и группа крови у отца ребенка?

- Имелись ли у членов семьи случаи анемии, была ли у кого-то увеличенная печень или удалена селезенка?

• Определите выраженность желтухи:

- Оценивайте цвет кожных покровов при хорошем дневном освещении. Желтуха будет более выраженной при искусственном освещении и ее можно не заметить при слабом освещении;

- Слегка нажмите на кожу пальцем, чтобы увидеть истинный цвет кожи и подкожной клетчатки;

- Оцените выраженность желтухи, учитывая возраст ребенка, и на каких участках тела она наиболее отчетливо видна (таблицаF-16, страница F-78).