НАЧАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫРАЖЕННОЙ ЖЕЛТУХИ

Date: 2015-10-07; view: 375.

ТАБЛИЦА F-16 Клиническая оценка выраженности (степени тяжести) желтухи

^аВидимая желтуха на любом участке тела в первый день жизни или на руках и ногах, кистях и пятках на второй день жизни является очень серъезной проблемой и требует немедленного лечения фототерапией. Не откладывайте начало фототерапии до того момента, пока будут известен результат определения уровня билирубина в крови.

• Начинайте фототерапию (страница F-84), если по таблице F-16желтуха расценена как выраженная (тяжелой степени).

• Определите, имеются ли у ребенка следующие факторы риска: массса тела при рождении менее 2.5 кг, родившийся до 37 недель беременности, гемолиз или сепсис.

• Возмите кровь (страница P-9) для определения уровня билирубина в сыворотке крови (если возможно) и уровня гемоглобина, определите группу крови ребенка и реакцию Кумбса:

- Если концентрация билирубина в сыворотке крови ниже уровня, требующего фототерапии (таблица F-17, страница F-79), прекратите фототерапию.

- Если концентрация билирубина в сыворотке крови равняется или выше уровня, требующего фототерапии, (таблица F-17, страница F-79), продолжайте фототерапию.

- Если Rh фактор и группа крови не указывают на возможную причину гемолиза, но существует семейный анамнез наследственного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, определите Г-6-ФДГ (если это возможно).

• Установите вероятный диагноз (таблица F-18, страница F-80).