ЛЕЧЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Date: 2015-10-07; view: 349.
ТАБЛИЦА F-23 (продолжение) Дифференциальная диагностика кровотечения и/или бледности
ТАБЛИЦА F-23 (продолжение) Дифференциальная диагностика кровотечения и/или бледности
ТАБЛИЦА F-23 (продолжение) Дифференциальная диагностика кровотечения и/или бледности
ТАБЛИЦА F-23 Дифференциальная диагностика кровотечения и/или бледности
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | ||
| Анамнез | Обследование | Другой установленный диагнозы | |
| · Время проявления – 2-3 день | · Спонтанное кровотечение из одного или более мест: - Кровь в стуле или моче - Кровотечение из пупка или места обрезания мужского члена или из мест венепункции - Спонтанное появление множественных синяков после рождения при отсутствии очевидной твармы · Бледность | Геморрагическая болезнь новорожденного, страница F-119 | |
| · Время проявления – 4 день жизни или позже | · Признаки геморрагической болезни новорожденного (выше) проявились на четвертый день или позже | Коагулопатия, страница F-119. |
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | ||
| Анамнез | Обследование | Другой установленный диагнозы | |
| · Желтуха, прогресирующая в течение менее чем 36 часов · Бледность · Несовместимость по группе крови (АВО) или резус (Rh) фактору или дефицит Г-6-ФДГ у предыдущего ребенка · В семейном анамнезе дефицит Г-6-ФДГ, желтухи, анемии, увеличенной печени или удаления селезенки | · Выраженная желтуха · Бледность · Общий отек (водянка) · Ребенок мужского пола (большая вероятность дефицита Г-6-ФДГ) | · Гемоглобин ниже 13г/дл (гематокрит менее 40%) · Положитель-ный тест Кумбса · Груповая (ABO) несовместимость или несовмести-мость по резус (Rh) фактороу между матерью и ребенком · Положильный тест на дефицит Г-6-ФДГ | Гемолиз Общее лечение бледности (страница F-114) и лечите гемолитическую желтуху (страница F-81) |
| · В анамнезе матери кровотечение из влагалища в конце беременности и/или во время родов ИЛИ · Проблема при рождении или во время беременности (т.е.. позднее пережание пуповины, трасфузия крови от плода к плоду) | · Бледность | · Гемоглобин ниже 13г/дл (гематокрит менее 40%) | Возможная потеря крови из-за акушерских причин Общее лечение бледности (страница F-114) |
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | ||
| Анамнез | Обследование | Другой установленный диагноз | |
| · Плохо усваивает кормление или отказывается от пищи · Асфиксия · Время проявления – 2-10 день жизни | · Мышечная вялость или летаргия · Ребенок выглядит больным · Вздутие живота, болезненность · Маловесный ребенок (менее 2.5кг при рождении или родившийся до 37 недели беременности) · Кровь или желчь в рвотных массах · Стул с примесью крови или слизи · Диарея · Бледность · Прогрессирующие признаки болезни (нестабильность температуры и/или апноэ) | · Сепсис · Увеличиваю-щийся объем желудочного содержимого | Некротизирующий энтероколит, страница F-104 |
| · Не отошел меконий в течение 24 часов после рождения или, если ребенок имел стул, тот был темного цвета или с примесью крови · Время проявления – 1- 4 день жизни | · Нарастающее вздутие живота · Желчь в рвотных массах | Подозревается порок желудочно-кишечного тракта или кишечная непроходи-мость, страница F-105 |
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | ||
| Анамнез | Обследование | Другой установлен-ный диагноз | |
| · У матери потрескавшиеся соски (время проявления - 2 день жизни или позже) · Кровотечение матери во время родов или из-за эпизиотомии (время проявления – 1-2 день жизни) | · Кровь во рвотных массах · Стул темного цвета · Ребенок в остальном выглядит здоровым | Заглатывание материнской крови, страница F-105 | |
| · Многократный забор крови на анализы · Больной или маловесный ребенок (менее 2.5 кг при рождении или родившийся до 37 недели беременности) | · Бледность | · Гемогло-бин ниже 10г/дл (гемато-крит менее 30%) | Анемия больного или маловесного ребенка, страница F-119 |
| · Бледность | · Гемогло-бин ниже 10г/дл (гематокрит менее 30%) | Бледность неизвестного происхождения, страница F-119 |
a Диагноз не может быть поставлен, если жирным шрифтом выделенные признаки отсутствуют в списке. Однако, и наличие признака, выделенного жирным шрифтом, не является гарантом диагноза. Точный диагноз может быть поставлен при наличии признаков, выделенных курсивным шрифтом. Признаки, которые представлены обычным шрифтом, являются вспомогательными; их присутствие помогает подтвердить диагноз, но их отсутствие диагноз не исключает.
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| БЛЕДНОСТЬ ПРИ ОТСУТСТВИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ В АНАМНЕЗЕ | | | АНЕМИЯ БОЛЬНОГО ИЛИ МАЛОВЕСНОГО РЕБЕНКА ИЛИ БЛЕДНОСТЬ НЕИЗВЕСТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ |