ВЫБОР ВНУТРИВЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Date: 2015-10-07; view: 371.

ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ

• Жидкость вводится внутривенно для того, чтобы ребенок получил необходимый объем жидкости, минимальные потребности в калориях и электролитах. Жидкость вводите внутривенно только по показаниям, описанным в соответствующем разделе главы “ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ"

• Если ребенок является маловесным (менее 2.5 кг при рождении или родившийся до 37 недели беременности), см. страницу F-24 для специальных подходов по назначению жидкости и пищи маловесным детям.

• Давайте 10% глюкозу в течение первых трех дней жизни.

• Если имеется достаточное выделение мочи, на четвертый день жизни дайте 10 % глюкозу с добалением 3 ммол/кг массы тела натрия и 2 ммол/кг массы тела калия:

- По возможности, предпочтительнее использовать промышленно изготовленные внутирвенные растворы, такие, как глюкоза с 0,25% раствором натрия хлорида. Использование этого раствора помогает избежать риска внесения инфекции во время добавления электролитов и совершения ошибок при расчетах во время подготовки раствора;

- Если эти промышленно изготовленные растворы не доступны, добавьте физиологический раствор из расчета 20мл/кг массы тела в необходимый объем 10% раствора глюкозы. Для того, чтобы подсчитать необходимый объем вводимой жидкости, определите возрастные суточные потребности ребенка в воде (см. таблицу C-4, страницу C-22) и к этому объему добавьте физиологический раствор из расчета 20 мл/кг массы тела, однако перелейте только объем, соответствующий суточным потребностям ребенка. Например:

- Для ребенка в возрасте 4 дней суточные потребности в жидкости составляют 120 мл/кг массы тела;

- Добавьте 20 мл/кг массы тела физиологического раствора к 120 мл/кг 10% раствора глюкозы, таким образом получив общий объем 140 мл/кг массы тела;

- Перелейте 120 мл/кг массы тела данного приготовленного раствора.

- Когда ребенок не может получать энтеральное питание продолжительное время, в состав инфузионной терапии требуется включить калий. Это должно быть сделано с чрезвычайной осторожностью, так как малейшая передозировка может иметь серьезные последствия:

- Общедоступными являются 7.5% и 15% растворы калия хлорида, в одном миллилитре которых соответственно содержится 1 и 2 ммол калия;

- Для обеспечения потребностей в калии, добавьте 2 мл/кг массы тела 7.5 % калия хлорида или 1 мл/кг массы тела 15% калия хлорида в суточный объем внутривенно вливаемой жидкости..