КАТЕТЕР ПУПОЧНОЙ ВЕНЫ

Date: 2015-10-07; view: 504.

РИСУНОК P-9 Фиксация системы с иглой типа бабочки

РИСУНОК P-8 Иммобилизация руки

РИСУНОК P-7 Применение резиновой ленточки в качестве жгута для пункции вены скальпа

МЕТОДИКА

• Соберите необходимые средства.

• Соблюдайте требования по профилактике инфекций (страница C-37).

• Приготовьте раствор для вливания и удостоверьтесь, что он полностью заполняет капельницу жидкостью и что в ней нет воздуха. Если используется система с иглой типа бабочки, убедитесь, что она заполнена инфузионным раствором.

• Вымойте руки (страница C-38) и наденьте чистые перчатки.

• Обработайте кожу над проекцией вены тампоном или ватным шариком, смоченным в антисептическом растворе, и дайте поверхности просохнуть.

• Попросите вашего помощника надавит на кожу рядом с веной, чтобы это как бы заменило жгут:

- Если для венозного доступа выбрали кисть, ступню, руку, или ногу, попросите вашего помощника указательным и большим пальцами одной руки осторожно сжать конечность над местом выбранной вены.

- Если собираетесь использовать вену скальпа, попросите помощника нажать на вену ниже избранного места пунции или надеть резиновую ленточку (как жгут) на голову ребенка (рис. P-7).

• Вколите иглу, срез которой должен быть направлен вверх, через кожу под углом приблизительно 15 градусов:

- Если используется система с иглой типа бабочки, небольшое количество крови покажется в трубочке, присоединенной к игле, как только игла попадет в вену. Не продвигайте иглу глубже;

- Если используется канюля:

- Как только кровь заполнит втулку канюли, постепенно вытаскивайте иглу, одновременно продвигая канюлю внутрь;

- Когда втулка канюли доходит до места пункции кожи, полностью удалите иглу;

- Утилизируйте иглу согласно рекомендациям по профилактике инфекций (страница C-42).

• Попросите вашего помощника отпустить конечность новорожденного ребенка (или убрать резиновую ленточку с головы, если производилась пункция вены скальпа).

• Присоедините капельницу к системе с иглой типа бабочки или канюле:

- Убедитесь, что в системе для в/в вливания нет воздушных пузырей;

- Введите раствор в вену в течение нескольких секунд для того, чтобы удостовериться, что вена был успешно канюлирована. Жидкость должна свободно капать, а вокруг места стояния канюли не должно быть выпухлости;

- Если вокруг места вливания появляется выпуклость, вытащите иглу из вены и повторите процедуру, используя другую вену.

• Если используете вену на кисти, ступне, руке, или ноге, иммобилизируйте конечность (напр., лейкопластырем или тонкой бумажной липкой лентой фиксируя конечность к палочке [или шине]) для ограничения ее движений (рис. P-8).

• Фиксируйте канюлю или иглу типа бабочки на месте пункции полосками лейкопластыря или тонкой бумажной липкой ленты (как показано на рис. P-9, стр. P-24). Если имеется тинктура бензоата, намажьте ею кожу перед фиксацией канюли (иглы) пластырем.

• Осмотривайте место канюлирования вены ежечасно:

- Оцените наличие покраснения или выпуклости вокруг места введения канюли; их наличие указывают на то, что игла находится вне вены и жидкость накапливается в подкожной ткани. Как только заметите покраснение или припухлость, прекратите в/в вливание, удалите иглу, и обеспечте новый внутривеный доступ, используя другую вену;

- Проверьте объем перелитой жидкости и сравните его с исходно назначенным объемом;

- Регистрируйте все данные.

• Меняйте систему для в/в вливания и мешок с инфузионным раствором каждые 24 часа даже в том случае, если в мешке еще остается раствор (он может явиться главным источником инфекции).