МЕТОДИКА

Date: 2015-10-07; view: 361.

СРЕДСТВА

• чистые перчатки

• тампон или ватный шарик, пропитанный антисептическим раствором (таблица C-10, страница C-41)

• стерильная игла для пукции кости или костного мозга, или обычная игла 22 размера

• стерильная капельница, заполнена раствором (по возможности, капельница с микродозатором)

• лейкопластырь или тонкая бумажная липкая лента

• стерильный 5 мл шприц

• эластичный бинт

• шина с мягкой прокладкой

• Соберите необходимые средства.

• Приготовьте инфузионный раствор и убедитесь, что вся система для в/в вливания заполнена жидкостью и в ней нет воздуха.

• Если используете обычную иглу, присоедините к ней 5 мл шприц, в который набрано 3 мл раствора, и промойте иглу этим раствором.

• Определите место вкола (проксимальный конец большеберцовой кости или дистальный конец бедра):

- Место на проксимальной части большеберцовой кости находится на 1 см ниже и на 1 см в сторону от бугристости большеберцовой кости;

- Место на дистальном конце бедра находится на 2 см над наружным мыщелком.

• Вымойте руки (страница C-38) и наденьте чистые перчатки.

• Обработайте кожу над местом пункции тампоном или ватным шариком, смоченным в антисептический раствор, и дайте поверхности просохнуть.

• Выберите такое положение ноги ребенка, чтобы она была согнута в коленном суставе на 30 градусов и пятка свободно лежала на столе.

• Придерживайте большеберцовую кость одной рукой таким образом, чтобы рука не находилась непосредственно под местом укола.

• В другой руке держите иглу (с присоединенным шприцом, если используется обычная игла) и делайте укол под углом 90 градусов к выбранному месту, слегка наклонив иглу в сторону пятки.

• Вкалывайте иглу вращающим движением умеренной и постоянной силой. Немедленно остановите продвижение иглы, как только почувствуете уменьшение сопротивления - это означает, что игла вошла в полость костного мозга.

• Если игла стоит в правильном положении, удалите стилет (если использовалась специальная игла для пункции кости или костного мозга) и присоедините шприц.

• Чтобы убедиться в правильном стоянии иглы, подтяните на себя поршень шприца. Аспират, появившийся в шприце, должен напоминать кровь.

• Чтобы проверить правильное положение иглы, начинайте медленно вводить 3 мл раствора:

- Следите, нет ли припухлости (это говорит о том, что жидкость просачивается под кожу) на передней поверхности ноги или в проекции малоберцовой мышци на задней поверхности ноги. Если заметили припухлость, удалите иглу и попробуйте вколоть ее еще раз;

- Если раствор вводится с трудом, но нет припухлости в проекции малоберцовой мышци, возможно, что игла вошла в заднюю надкостницу. Вытащите иглу приблизительно на 0.5 см и осторожно снова введите раствор.

• Если не отмечено никаких проблем, присоедините инфузионную систему к игле (рис. P-11).