ВНУТРИКОСТНОЕ ВЛИВАНИЕ

Date: 2015-10-07; view: 414.

РИСУНОК P-10 Катетеризация пупочной вены

• Держа катетер одной рукой (пицетом осторожно подтягивая культю пуповины другой рукой, если необходимо), введите его в пупочную вену по навправлению к головной части и в правую сторону ребенка (рис. P-10B, страница P-26).

• Продвигая катетер в пупочную вену, шприцом периодически создавайте отрицательное давление, пока в катетере не покажется кровь. Как только кровь появится в катетере (обычно, когда катетер входит в вену на 5-7см), дальше его не продвигайте.

• Если при введении катетера чувствуется сопротивление, особенно проходя первые 2 - 3 см, дальше его не продвигайте. Вытащите катетер и попробуйте его поставить еще раз.

• Завяжите ленточку или нитку у основания культи пуповины для того, чтобы фиксировать катетер и предотвратить кровотечение вокруг катетера или из одной из артерий.

• Отсоедините шприц и присоедините капельницу к катетеру, убедившись, что в системе нет воздушных пузырей.

• Чтобы предотвратить смещение катетера, пришейте катетер ниткой или фиксируйте клейкой лентой (рис. P-10 C, стр. P-26).

• Наблюдайте за в/в вливанием ежечасно:

- Наблюдайте за возможным покраснением или набуханием вокруг пупка – это может указывать на инфекцию. Как только заметите покраснение или набухание, прекратите инфузионную терапию и удалите пупочный катетер. Попытайтесь снова канюлировать периферическую вену и лечите пупочную инфекцию (страница F-135);

- Проверьте объем введенной жидкости и сравните его с исходно назначенным объемом;

- Регистрируйте все данные.

Не всегда легко обеспечить внутривенный доступ новорожденному ребенку. В неотложной ситуации хорошей временной альтернативой может служить внутрикостный путь, используя для вливания полость костного мозга. Этим путем можно вводить как жидкость, так и лекарства.

Прекратите использовать внутрикостный путь, как только будет обеспечен внутривенный доступ (по возможности, в течение восьми часов). Не пользуйтесь внутрикостным способом вливания, если намеченное место для пункции инфицировано или имеется перелом кости. Так как эта процедура используется только в неотложных ситуациях, обезболивание не требуется.