СОХРАНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ЗАПИСЕЙ

Date: 2015-10-07; view: 410.

ГЛАВА 3: ПРИЛОЖЕНИЯ

Существует несколько видов медицинских записей при выхаживании новорожденных детей. В этом руководстве представлены следующие медицинские записи: записи общего клинического течения, форма выписки, форма направления, форма обратной информации и свидетельство о смерти. Образцы медицинских записей представлены в большей степени для своего содержания, нежели для своей формы. Дополнительные записи могут использоваться для административных целей. Кроме того, необходимо иметь журнал регистрации (страница А-8), в котором хранится основная информация о поступавших детях.

· Убедитесь, что во всех медицинских документах правильно написана фамилия ребенка и номер его идентификации.

· Храните клинические записи по правилам, принятым в данном учреждении. Будьте уверены в том, что клинические записи легко доступны для годовых отчетов, специальных исследований или научной работы.

· Храните истории болезни не менее одного года, если местные правила не предусматривают других терминов.

· Ознакомтесь с требованиями по национальной регистрации некоторых болезней (напр., врожденного сифилиса).

· Анализируйте больничную статистику каждые 6-12 месяцев:

- Число поступивших новорожденных детей;

- Число выписанных новорожденных детей;

- Число умерших младенцев;

- Основные показатели по массе тела при рождении и полу ребенка;

- Недостатка медикаментов, оборудования, средств и дежурного персонала.