Диагностика нарушений зрения у детей

К детям с нарушениями зрения относятся слепые (незрячие) и слабовидящие.

Среди слепых выделяют тотально слепых(с абсолютной слепотой) и частично видящих (с практической слепотой, при которой наблюдается остаточное зрение с сохранностью светоощущения – способности отличать свет от тьмы и форменное зрение - способность воспринимать контуры (силуэты) предметов на близком расстоянии).

Нарушения зрения могут быть врожденными(80-90%% случаев) и приобретенными

Причинами врожденной патологии зрения могут быть наследственный фактор (15-17 % случаев нарушений зрения), повреждения и заболевания плода в период внутриутробного развития (связаны с инфекционными и вирусными заболеваниями матери в период беременности, болезнями обмена веществ, интоксикациями алкоголем, никотином, лекарственными препаратами – гармональными, снотворными, авитаминозами).

Приобретенные нарушения зрения связаны с заболеваниями органов зрения (сетчатки, роговицы) и заболеваниями ЦНС (менингит, менигоэнцефалит, опухоль мозга), травматическими повреждениями глаз или мозга (ранения головы, ушибы).

Дефекты зрения делятся на прогрессирующие (происходит постепенное ухудшение зрительных функций под влиянием патологического процесса) и стационарные, непрогрессирующие.

Снижение зрения характеризуется прежде всего разнообразием нарушений зрительных функций. Недостаточность зрительного восприятия является причиной вторичных отклонений в формировании и развитии познавательных процессов и эмоционально-волевой сферы:

- нарушение зрительного восприятия приводит прежде всего к трудностям пространственной ориентировки, недостаточному развитию предметно-практической деятельности, недостаткам наглядных форм мышления;

- ограниченность сенсорного опыта приводит к неточности предметной соотнесенности слов (слово вводится в словарный запас ребенка без опоры на сенсорный опыт): за словом закрепляется узкий круг понятий, что снижает развитие уровня обобщений, или, наоборот, происходит непомерное размывание, генерализация (распространение) значения слова;

- трудности овладения артикуляцией на основе подражания из-за снижения зрения являются причиной частых речевых нарушений;

- ограничение или невозможность при общении воспринимать такие выразительные средства общения, как взгляд, жест, мимика приводят к недоразвитию форм общения, своеобразию эмоциональной сферы ребенка на ранних этапах развития; в более старшем возрасте из-за возникающих бытовых проблем по причине нарушений зрения наблюдается своеобразие характера и поведения; наличие неуверенности, пассивности, склонности к самоизоляции или в других случаях – повышенная возбудимость, раздражительность, агрессивность, могут наблюдаться иждивенческие тенденции.

Степень выраженности и характер вторичных дефектов у детей с нарушениями зрения зависят от взаимодействия 4-х основных факторов:

1) степень выраженности сенсорного дефекта (снижение зрения).

Слабовидящий ребенок имеет больше возможностей использования зрительного анализатора как ведущего в познании окружающего мира, чем слепой.

2) время возникновения дефекта зрения.

Чем раньше наступило нарушение зрения, тем более заметны вторичные отклонения, своеобразие психофизического развития.

У детей с врожденными нарушениями зрения наблюдается отсутствие (у слепых) или ограниченность (у слабовидящих) визуальной ориентировки, запаса зрительных представлений. Это приводит к затруднениям в возникновении вертикального положения тела, боязни пространства и новых предметов; недоразвитию пространственной ориентировки, формирование схемы тела, походки, манипулятивной, предметной деятельности.

Нарушение зрения, возникшее в раннем возрасте, вызывает недоразвитие психомоторной сферы: отмечается слабость акта хватания, запаздывает дифференциация движений и т.д.

Совсем по-другому складывается развитие ребенка, потерявшего зрение в более старшем возрасте. Имеющий прошлый опыт зрительных впечатлений облегчает развитие моторики, предметной деятельности, образование представлений и понятий.

3) своевременное начало компенсаторного обучения.

Слепота и слабовидение не являются причиной нарушений интеллектуальных способностей детей. В условиях ранней коррекции и своевременной помощи дети с неглубокими нарушениями зрения достигают высокой степени интеллектуального развития, что позволяет им самостоятельно овладевать знаниями и работать совместно со зрячими.

4) индивидуальные особенности ребенка.

Таким образом, понимание структуры дефекта при нарушениях зрения, степени выраженности и характера первичного и вторичных дефектов необходимо для выбора адекватных средств медицинской и психолого-педагогической коррекции.

Следует разграничивать состояния, когда отставание в развитии ребенка наступило в результате нарушения зрения и когда снижение зрения сопутствует умственной отсталости, которая является доминирующим дефектом в отставании. Дети с нарушениями зрения, не имеющие органического поражения ЦНС (которое может быть причиной олигофрении), в отличие от умственно отсталых характеризуется:

- преобладанием развития словесного мышления с высокой способностью к абстрагированию (при недостаточности образного мышления), возможностью выполнять вербальные задания логического характера (понимание скрытого смысла, установление аналогий и т.д.);

- высоким уровнем развития логической памяти, способностью при запоминании словесно формируемого материала опираться на смысловые связи;

- способностью к принятию помощи, к переносу усвоенного способа действия;

- большей критичностью к себе и своим возможностям, адекватностью поведения.

Комплексное диагностическое обследование детей с нарушениями зрения, по мнению Л.П.Григорьевой (1996), должно включать 2 этапа:

На первом этапе проводится клиническое(офтальмологическое), параклиническое (электрофизиологическое) и психологическое обследование направленное на изучение: состояние зрительного анализатора (зрительный диагноз, острота зрения с коррекцией и без, поле зрения и т.д.); состояние ЦНС в целом (отсутствие или наличие разных форм органической патологии, например, олигофрении); уровня развития средств общения, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, личностных качеств.

Результатом такого изучения является дифференциация детей на группы в зависимости от состояния вышеописанных функций.

Исследование ребенка на втором этапе включает психофизиологическое изучение сенсорных процессов зрительной системы (цветоразличение, световая чувствительность, контрастная чувствительность и т.д.) и психологопедагогическое изучение свойств восприятия – зрительного, осязательного (целостность, детальность, апперцепция, предметность, константность). Такая диагностика необходима для разработки адекватных методов компенсации нарушений зрения.

Задания для самостоятельной работы:

- изучить и законспектировать статью Л.И.Солнцевой «Адаптация диагностических методик при изучении детей с нарушениями зрения»// Дефектология . – 1998. - № 4- с.9-15;

- ознакомиться со схемой тифлопедагогического обследования (библиография по разделы - № 4).

Кроме описанных выше вариантов дефицитарного развития (дефект слуха, зрения) могут наблюдаться случаи сложных нарушений - сочетаний нарушения зрения и слуха (слепоглухие дети). При диагностике сложного дефекта наиболее эффективными являются клинические и параклинические методы:

- медико-генетическое исследование - имеет важное значение, т.к. в большинстве случаев сложное нарушение (слепоглухонемота) имеет генетическое происхождение. Так своевременное установление синдрома Ушера у глухого ребенка позволяет заранее и постепенно подготовить ребенка у потере зрения: обучить чтению по системе Брайля, психологически подготовить к новому состоянию и др.

- нейрофизиологическое обследование – позволяет достаточно рано диагностировать наличие сенсорных нарушений при их средней и большей степени выраженности. Например, отсутствие речи у 2-3 летнего слабовидящего ребенка может вызвать предположение о ЗПР как причине отсутствия речи. Однако, электрофизиологическое изучение может обнаружить снижение слуха, которое и является на самом деле причиной нарушения речи. Это помогает выбрать адекватные средства компенсации.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 259; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!