Виды классификации по этиологии

Концепция псевдослабоумия является примером попыток определять типы умственной неполноценности по их этиологии. Ранее уже гово­рилось о том, что во многом предлагаемые определения умствен­ной неполноценности связаны с рассмотрением этиологическо­го критерия. В некоторых системах классификации клинических разновидностей этиологические концепции находят более спе­цифическое применение, служа для дифференциации разных типов умственной неполноценности. Максимально ориентиро­ванной на этиологию является классификация Тредголда, получившая многолетнее признание. Не так давно Бенда предложил свою систему, основанную на причинных факторах. Схема Бенда включает в себя три критерия для классификации умственной неполноценности, а именно: (1) наследственные или обусловленные средой причины, (2) характер патогенного фактора и (3) время действия патогенного фактора.

Что касается этого третьего критерия, Бенда выделяет в основном пренатальные, паранатальные (в процессе родов) и постнатальные нарушения. Более того, в свете знания хроноло­гии развития человеческого зародыша и плода в имеющем ис­ключительное значение пренатальном (внутриутробном) пери­оде можно более точно установить время возникновения специ­фических клинических разновидностей умственной неполноцен­ности. Например, было установлено, что монголизм является результатом нарушений в развитии плода на шестой—двенадца­той неделе беременности. Среди наиболее хорошо изученных видов патогенных факторов можно назвать наследственные ме­таболические нарушения (как в случае амауротической и фенилпирувической аменции), пренатальные эндокринные рас­стройства и погрешности в питании (как при кретинизме и монголизме); травматические факторы, такие как механические по­вреждения при родах, кислородное голодание, рентгеновское обследование, корь, перенесенная матерью в период беремен­ности, а также серьезные инфекционные заболевания мозга, случившиеся в детстве, так как это может привести к воспале­нию мозга.

Исследования в области этиологии умственной неполно­ценности, несомненно, имеют первостепенное значение. Рас­смотрение всех возможных этиологических факторов, определяющих каждый конкретный случай, также представляет собой необходимую основу для принятия правильных административ­ных решений. Несмотря на это, в качестве критерия классифи­кации, этиология оказалась неэффективной, причем как мини­мум по двум причинам. Во-первых, остаются неохваченными большие группы умственно неполноценных, в случае которых выяснить причинные факторы не представляется возможным. Самым ярким примером могут послужить случаи простого сла­боумия, хотя знание этиологии других клинических разновид­ностей также далеко не полное. По мере сбора новой информа­ции необходимо пересматривать системы классификации и пе­реносить определенные клинические разновидности из одной категории в другую. Единственный вывод, который можно сде­лать на основе полученных при проведении последних исследо­ваний данных, это заключение о том, что пренатальные и пара-натальные факторы играют намного более значительную роль в возникновении умственной неполноценности, чем считалось ранее.

Вторая проблема в применении этиологических классифи­каций обусловлена тем, что сходные с точки зрения симптома­тики патологические состояния могут иметь совершенно разную этиологию. Например, микроцефалия в некоторых случаях явля­ется результатом действия неких травматических пренатальных факторов, таких как, например, корь или рентгеновское облу­чение. В других случаях она выступает следствием наследствен­ных дефектов развития.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 186; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!