Эндогенная и экзогенная умственная неполноценность

Этиологическое различие, породившее масштабные исследования, — это различие между экзогенной и эндогенной умственной неполно­ценностью. Если коротко, то экзогенной считается умственная неполноценность, явившаяся следствием повреждения мозга, а эндогенная умственная неполноценность — это низкий интел­лект без свидетельств какой-либо неврологической травмы. Раз­ные авторы по-разному пользуются этими терминами. Страусс и его сотрудники используют их в узком смысле, не рассмат­ривая случаи с острой неврологической симптоматикой, которая характерна для специфических клинических случаев. Соот­ветственно Страусс относит к эндогенным и экзогенным случа­ям подгруппы простого и неклинического слабоумия. Так как рассматриваются относительно легкие неврологические расстрой­ства, экзогенная умственная неполноценность чаще всего опре­деляется в случае пренатальных и постнатальных травм, преж­девременных или трудных родов или перенесенных в детстве инфекционных заболеваний. Как правило, такие случаи, в отли­чие от эндогенной умственной неполноценности, также имеют место в семьях с нормальным уровнем интеллектуального раз­вития.

Масштабные исследования, проведенные Страуссом и дру­гими учеными, указывают на то, что с психологической точки зрения случаи экзогенной умственной неполноценности отли­чаются от эндогенной по своим характеристикам. В показателях тестирования пациентов с повреждениями мозга наблюдается искажение восприятия и формирования по­нятий. Также они склонны лучше справляться с вербальными, чем с невербальными заданиями, тогда как в случае эндогенной умственной неполноценности происходит обратное. К тому же их поведение чаще, чем поведение пациентов с эндогенной ум­ственной неполноценностью, характеризуется как неустойчивое, неконтролируемое и несдержанное.

Некоторые исследователи обратили внимание на сходство между поведением экзогенных умственно неполноценных и по­ведением взрослых, получивших травму мозга. Сходство также было отмечено между результатами тестирования экзогенных умственно неполноценных и детей с церебральным параличом, у которых повреждения мозга определяют как моторные, так и психологические нарушения. Все эти открытия, подтвержден­ные многими независимыми учеными, прямо указывают на тот факт, что повреждения мозга проявляются в виде узнаваемого комплекса психологических нарушений, который противопос­тавлен общей неполноценности эндогенных слабоумных. В то же время следует помнить о том, что между пациентами с повреж­дениями мозга и без них всегда обнаруживалось много общего. У некоторых больных с повреждениями мозга ожидаемые дефекты могут и не проявиться, а некоторые люди без повреждений моз­га демонстрируют явную неполноценность. Соответственно по­становка диагноза «экзогенность» на основе только лишь пове­денческих характеристик, при отсутствии точных данных о на­личии повреждения мозга в истории болезни или в данных неврологического обследования, не имеет под собой достаточного основания.

Следует упомянуть еще одну немаловажную деталь. После­днее исследование Ноблоха, Пасаманика и их сотрудников показало, что большая часть случаев низкого уровня интел­лекта (если не все) в раннем детстве обусловлена повреждения­ми мозга. Иначе говоря, случаи эндогенной умственной непол­ноценности на ранних этапах жизни относительно редки. На ос­нове этого открытия исследователи смогли предположить, что дополнительные случаи умственной неполноценности, диагно­стируемые в более старшем возрасте, могут оказаться результа­том образовательной и других видов культурной депривации, оказывающей влияние на растущего ребенка. Эти авторы утверждают, хотя и не абсолютно, что процент умственной не­полноценности с органической этиологией относительно неве­лик и что среди этих случаев основное место занимают обуслов­ленные средой повреждения мозга.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 189; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!