Мультифакторная и унифакторная патология

Также умствен­ную неполноценность по этиологической природе часто подраз­деляют на обусловленную одним патологическим фактором и вызванную действием нескольких факторов. В обоих случаях фак­торы могут быть как наследственными, так и средовыми, разли­чие заключается только в количестве факторов. Первыми это раз­деление предложили Пирсон и Йедерхольм в 1914 году, затем эту теорию в своих трудах продолжил разрабатывать Фрейзер Роберте. Мультифакторная умственная неполноценность рассматривается в качестве самого низкого уровня интеллекта; унифакторная неполноценность обусловлена воздействием спе­цифического патологического состояния или несчастным слу­чаем, ставшим причиной появления умственных дефектов неза­висимо от иных сопутствующих обстоятельств. Фрейзер Роберте связывает это разграничение с уровнем тяжести дефекта. Так, он настаивает на том, что в случае более развитого интеллекта (в первую очередь мороны) имеет место множественная этиоло­гия, а в случае более низкого уровня умственного развития (пре­имущественно имбецилы и идиоты) имеется этиология унифак­торная.

Доказательства вышеизложенной гипотезы можно получить из трех основных источников. Во-первых, масштабные исследования показали, что результаты тестов на интеллект приближа­ются к нормальным показателям, когда моронов включают в выборку испытуемых с нормальными и повышенными показа­телями интеллекта, но значительно отклоняются от нормы при включении в группу имбецилов и идиотов. Количество испытуе­мых с коэффициентом интеллекта меньше 45 значительно пре­вышает ожидаемое. Это открытие перекликается с гипотезой о том, что, за исклю­чением тех случаев, где присутствует единичный патологичес­кий фактор, большая часть случаев с низким уровнем развития интеллекта будет иметь случайное распространение по всему спектру показателей.

Второй тип доказательств основан на семейном сходстве. Случаи с низким уровнем развития интеллекта встречаются в семьях, члены которых могут находиться на любом интеллекту­альном уровне, тогда как случаи более высокого уровня разви­тия интеллекта слабоумных в основном встречаются в семьях с низкими интеллектуальными показателями. Таким обра­зом, среднее значение коэффициента интеллекта сиблингов моронов ниже, чем у сиблингов имбецилов и идиотов. Похожие данные были получены в ходе изучения социоэкономического уровня и профессиональной принадлежности родителей умствен­но неполноценных детей, когда было выяснено, что случаи с более высоким уровнем развития интеллекта в основном встре­чаются в семьях с низким социоэкономическим статусом, тогда как случаи с низким уровнем развития интеллекта в этом отно­шении демонстрируют широкий спектр распространения среди всего населения.

Некоторые авторы не подразделяют случаи умственной неполноценности по критерию степени тяжести дефекта, но предполагают, что простое слабоумие может иметь множествен­ную этиологию, тогда как специфические клинические разно­видности являются результатом действия единичного патологи­ческого фактора. Несколько иную гипотезу предложил Льюис, который подразделял случаи простого слабоумия на субкультур­ные и патологические, причем к этим последним относи­лись все случаи, обусловленные наличием явной органической патологии. Сложно сделать выбор среди всего разнообразия ос­нований для дифференциации, так как полученные в результате категории во многом перекликаются. Так, значительное количе­ство случаев более высокого уровня развития интеллекта у ум­ственно отсталых — это случаи простого слабоумия. Только сей­час мы видим, что некоторые из них могут также иметь и орга­ническую патологию, поэтому трудно отнести каждый индиви­дуальный случай к экзогенным или эндогенным с точки зрения этиологии. Тем не менее разделение этиологии на мультифак-торную и унифакторную кажется перспективным, а данные, собранные в качестве доказательства данной теории, должны помочь нам составить лучшее представление о причинах умствен­ной неполноценности.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 179; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!