Ф.И.О. __

Вариант 1

Краткая информация для студента

Больной Ветров Ю., 39 лет, обратился с жалобами на одышку смешанного характера, малопродуктивный кашель. Курит с 20 лет по 2 пачки сигарет в день. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, при перкуссии легких: коробочный звук. При дополнительном обследовании – СОЭ- 20мм/час, В крови - рО2 – 60 мм рт. ст. и рСО2 – 50 мм рт. ст. вентиляционные показатели: ЧД – 30 в 1 мин, ЖЕЛ- 3,8л, ФЖЕЛ – 3,3л, ОФВ1с – 1,4л, ОЕЛ – 6,6л, ООЛ- 2,8л, РОвд – 1л.

Справка (нормальная величина): ДЖЕЛ = 4,65л, ДООЛ = 1.5л

Задание для студента на станции

Больной Ветров Ю., 39 лет, обратился с жалобами на одышку смешанного характера, малопродуктивный кашель. Курит с 20 лет по 2 пачки сигарет в день. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, при перкуссии легких: коробочный звук. При обследование – СОЭ- 20мм/час, В крови - рО2 – 60 мм рт. ст. и рСО2 – 50 мм рт. ст. вентиляционные показатели: ЧД – 30 в 1 мин, ЖЕЛ- 3,8л, ФЖЕЛ – 3,3л, ОФВ1с – 1,4л, ОЕЛ – 6,6л, ООЛ- 2,8л, РОвд – 1л.

Справка (нормальная величина): ДЖЕЛ = 4,65л, ДООЛ = 1.5л

Задание

1. Проведите аускультацию легких, соблюдая методику и технику (ПВБ)

2. Определите характер дыхательного шума

3. Определите синдром поражения легких

4. Запишите результаты аускультации и синдром поражения легких

5. Какой тип дыхательной недостаточности у больного по спирометрическим показателям? (ПФ)(письменно)

6. На изменения какой функций дыхательной системы указывают выявленные спирометрические показатели у больного? (ПФ) (письменно)

7. Рассчитайте индекс Тиффно у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)

8. Рассчитайте индекс Генслара у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)

Информация для экзаменатора

I. Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность выполнения заданий:

1.Соблюдал гигиенические правила - обработал руки гигиеническим способом, обработал оливы и раструб фонендоскопа;

2.Занял правильную позицию по отношению к манекену - встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой

3.Соблюдал методику аускультации легких;

• Провел аускультацию в симметричных точках надключичной и подключичной областях

· Провел аускультацию в симметричных точках

грудной клетки спереди во II межреберье по срединно-ключичной линии, в III и IY межреберье по передней подмышечной линии ( в проекции большой грудной мышцы)

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сбоку в Y - YI межреберьях аксиллярной области

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сзади на уровне надостных ямок, межлопаточных и подлопаточных областях

4.Дал характеристику аускультативной картины легких (ослабленное везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет);

5.Определил синдром поражения легких (синдром повышенной воздушности легочной ткани);

6.Записал результаты аускультации легких

7.Указал тип дыхательной недостаточности у больного по спирометрическим показателям (ПФ)(письменно)

· Обструктивный тип дыхательной недостаточности (снижение индекса Тиффно, увеличение ОЕЛ, ООЛ )

8.Указал на изменения функций дыхательной системы, выявленные по спирометрическим показателям больного? (ПФ) (письменно)

· на нарушение внешнего дыхания, альвеолярной вентиляции, диффузионно-перфузионных отношений.

7. Рассчитал индекс Тиффно – (отношение ОФВ1 к ЖЕЛ у данного пациента =36,8%

значение в норме индекса Тиффно в норме не менее 70%.)(Физиология)

8. Рассчитал индекс Генслара – (отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ у данного пациента = 42.4% значение в норме индекса Генслара в норме не менее 70%)(Физиология).

II. Заполните оценочный лист студента до прихода следующего студента.

Примечание: Не задавайте дополнительных вопросов или комментариев, когда студент отвечает

Вариант 2

Краткая информация для студента

Ознакомьтесь с клинической задачей на станции.

Больной Шарипов К., 45 лет, рост 175 см, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, который беспокоит его последние 3 года, одышку экспираторного характера, сердцебиение. Курит с 15 лет по 2 пачки сигрет в день.

Объективные данные: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно выявляется коробочный звук. ДСЛ-12мл/1 мм ртст/мин.. Объемная скорость воздушного потока при форсированном выдохе на уровне 50% и 75% ЖЕЛ на 40% меньше должной величины. Вентиляционные показатели: ЧД – 30/мин, ЖЕЛ – 3,8л, ФЖЕЛ-3,3л, ОФВ1с-1,4л, ОЕЛ-6,6л, Ровд-1л.

Справка (стандартные нормы величины): ДЖЕЛ=4,65л, ДООЛ≈1,5л

Задание для студента на станции

Больной Шарипов К., 45 лет, рост 175 см, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, который беспокоит его последние 3 года, одышку экспираторного характера, сердцебиение. Курит с 15 лет по 2 пачки сигрет в день.

Объективные данные: грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно выявляется коробочный звук. ДСЛ-12мл/1 мм ртст/мин?. Объемная скорость воздушного потока при форсированном выдохе на уровне 50% и 75% ЖЕЛ на 40% меньше должной величины. Вентиляционные показатели: ЧД – 30/мин, ЖЕЛ – 3,8л, ФЖЕЛ-3,3л, ОФВ1с-1,4л, ОЕЛ-6,6л, Ровд-1л.

Справка (стандартные нормы величины): ДЖЕЛ=4,65л, ДООЛ≈1,5л

Задание:

1. Проведите аускультацию легких, соблюдая методику и технику
2. Определите характер дыхательного шума
3. Определите синдром поражения легких
4. Запишите результаты аускультации и синдром поражения легких
5. Назовите тип нарушения вентиляции легких у больного. Тип одышки?
6. Назовите тип дыхательной недостаточности по патогенезу.
7. Объясните патогенез данного заболевания и его симптомов
8. Рассчитайте индекс Тиффно у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)
9. Рассчитайте индекс Генслара у данного пациента и укажите его значение в норме? (Физиология) (письменно)

Информация для экзаменатора

Пожалуйста, наблюдайте за студентом и оцените правильность выполнения заданий:

1. Соблюдал гигиенические правила–( обработал руки гигиеническим способом, обработал оливы и раструб фонендоскопа);
2. Занял правильную позицию по отношению к манекену – ( встал с правой стороны лицом к манекену, придерживая левой рукой)
3. Соблюдал методику аускультации легких:

· Провел аускультацию в симметричных точках надключичной и подключичной областях

· Провел аускультацию в симметричных точках

· грудной клетки спереди во II межреберье по срединно-ключичной линии, в III и IY межреберье по передней подмышечной линии ( в проекции большой грудной мышцы)

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сбоку в Y - YI межреберьях аксиллярной области

· Провел аускультацию в симметричных точках грудной клетки сзади на уровне надостных ямок, межлопаточных и подлопаточных областях

1. Дал характеристику аускультативной картины легких (везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы);
2. Определил основной синдром поражения легких (синдром нарушения бронхиальной проходимости - бронхообструктивный синдром);
3. Записал результаты аускультации легких

1. Определил тип нарушения вентиляции легких у больного. Тип одышки.
2. Определил тип дыхательной недостаточности по патогенезу.
3. Объяснил патогенез данного заболевания и его симптомов

8.Рассчитал индекс Тиффно - отношение ОФВ1 к ЖЕЛ.

Ответ: у данного пациента индекс Тиффно = 36,8%;

индекс Тиффно в норме составляет не менее 70%.

9.Рассчитал индекс Генслара - отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.

Ответ: у данного пациента индекс Генслара = 42,4%;

индекс Генслара в норме составляет не менее 70%.

II. Заполните оценочный лист студента до прихода следующего студента.

Примечание: Не задавайте дополнительных вопросов или комментариев, когда студент отвечает

Оценочный лист станции (вариант 1,2)

Методика и интерпретация аускультации легких. Интерпретация спирограмм.

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Дата добавления: 2014-09-01; просмотров: 589; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!