ГИПОКСИИ

Информационная справка. Гипоксия – типовой патологический процесс недостатка кислорода вследствие недостаточного поступления или нарушения его использования в организме. Прямым следствием гипоксии является недостаток свободной энергии ( гипоэргоз).

Различают следующие виды гипоксии:

Экзогенная– связана с недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе при нормальном или пониженном барометрическом давлении.

Респираторная (дыхательный) – нарушения внешнего дыхания, ведущие к недостаточному поступлению кислорода во внутреннюю среду.

Циркуляторная (сердечно-сосудистый) – нарушение транспорта кислорода в связи с недостаточностью аппарата кровообращения.

Гемическая (кровяной) – функциональная или абсолютная недостаточность гемоглобина, уменьшение кислородной емкости крови.

Тканевая – блокада ферментативных систем окисления клеток, гипоксия неиспользования кислорода.

В патологических условиях часто наблюдается сочетание различных видов гипоксии - смешанный вид гипоксии.

При любой форме гипоксии организм отвечает комплексом защитно-приспособительных реакций срочного и долговременного характера. К срочным адаптивным процессам следует отнести увеличение легочной вентиляции, скорости кровотока, относительный эритроцитоз, увеличение объема циркулирующей крови и др. Долговременные адаптивные реакции к гипоксии связаны с морфологическими проявлениями в системах транспорта кислорода – гипертрофия миокарда, абсолютный эритроцитоз, увеличение сродства к кислороду и др.

Учебные цели:

Студент должен знать:

Понятие «гипоксия» и характеризовать ее патофизиологическую сущность как недостаточность биологического окисления.

Причины и объяснять механизмы развития отдельных видов гипоксии.

Метаболические, функциональные и структурные расстройства в организме при гипоксии.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

1. Компенсаторные реакции, имеющие наибольшее значение при гипоксии вследствии анемии:

-повышение артериального давления -брадикардия

+увеличение минутного объема крови +тахикардия

-падение артериального давления

2. Является ли тахикардия эффективной компенсаторной реакцией при циркуляторной гипоксии?

-да +нет

3. В каких случаях кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо?

+ метаболический ацидоз + серповидноклеточная анемия

- метаболический алкалоз - гипокапния

- снижение температуры тела + повышение температуры тела

+ увеличение в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата

4. При каких состояниях уменьшается сродство гемоглобина к кислороду ?

+ Ацидоз - Алкалоз

+ Гиперкапния - Гипокапния

5. Как изменяется РО₂ артериальной крови при респираторной гипоксии?

- Увеличивается + Уменьшается - Остается неизменным

6. Как изменяется потребление кислорода тканями при действии разобщителей биологического окисления?

+ Увеличивается - Уменьшается - Без изменений

7.При каком изменении сродства гемоглобина к кислороду может развиться гемическая гипоксия?

- при увеличении + при уменьшении

8.Укажите реакции экстренной адаптации к гипоксии:

+ Тахикардия

+ Увеличение альвеолярной вентиляции

+ Мобилизация депонированной крови

- Активация эритропоэза

+ Усиление анаэробного гликолиза

- Снижение диссоциации оксигемоглобина

+ Перераспределение кровотока

- Усиление митохондриопоэза

9. Токсическое действие гипероксии связано с:

+избытком радикалов и перекисных соединений липидов в клетках

-гиперкапнией

-избытком ионов кальция и натрия внутриклеточно

+образованием «активных» форм кислорода в тканях

10. Причины циркуляторной гипоксии:

-Эмфизема -Пневмония

+Коллапс -Ателектаз

-Пневмоторакс +Гиповолемия

+Хроническая сердечная недостаточность

11. Что из приведённых ниже факторов обуславливает повреждение клеток при гипероксигенации?

- гиперкапния

- гипокапния

+ избыток «активных» форм кислорода в клетках

+ избыток радикалов и перекисных соединений липидов в клетках

- избыток ионов калия в цитоплазме

12. Укажите изменения в крови, характерные для начального этапа экзогенной гипобарической гипоксии:

- гиперкапния - гипокапния

+ гипоксемия - газовый алкалоз

- газовый ацидоз + метаболический ацидоз

13. В патогенезе гипоксического повреждения клетки ведущую роль играют:

- торможение гликолиза - увеличение в клетке pH

- мобилизация креатинфосфата + увеличение в клетке натрия

+ активация фосфолипазы + высвобождение лизосомальных ферментов

- торможение ПОЛ + накопления Ca₂+ в митохондриях

14. Укажите причины гипоксии дыхательного типа:

- снижение pO₂ в воздухе - отравление окисью углерода

+ эмфизема лёгких - отравление нитратами

- хроническая кровопотеря - недостаточность митральных клапанов

- гиповитаминоз B₁₂ + понижение возбудимости дыхательного центра

15. Причины гипоксии экзогенного типа:

- гиповитаминоз B₁ + длительное нахождение в замкнутом пространстве

- отравление цианидам - отравление угарным газом

+ горная болезнь - отравление нитратами

16. Укажите причины гипоксии тканевого типа:

+ гиповитаминоз B₁ + гиповитаминоз PP

- гиповитаминоз B₁₂ - высотная болезнь

+ отравление цианидами -отравление угарным газом

- горная болезнь - отравление нитратами

17. Причины гипоксии циркуляторного типа:

+ травматический шок - хроническая кровопотеря

+ острая массивная кровопотеря + миокардит

- отравление нитратами + неосложнённый инфаркт миокарда

18.Какие изменения наблюдаются в организме при острой гипоксии в стадии компенсации?

+ тахикардия + увеличение гематокрита

+ тахипноэ - спазм коронарных сосудов

- расширение сосудов мышц + расширение сосудов мозга

19. Для острой экзогенной гипоксии в стадии компенсации характерны следующие изменения в организме:

+ увеличение сродства гемоглобина к кислороду

+ уменьшение PaCO₂ - увеличение PaCO₂

- уменьшение кислородной ёмкости крови + активация гликолиза

+ усиленная продукция эритропоэтинов

20. Причины гипоксической гипоксии:

-Отравление угарным газом -Горная болезнь

+Снижение рО₂ в атмосферном воздухе -Анемия

-Отравление метгемоглобинобразователями

+Нахождение в замкнутом пространстве

21. Как меняется артерио-венозная разница по кислороду при циркуляторной гипоксии:

-уменьшается -не меняется +увеличивается

22. Причины циркуляторной гипоксии:

+коллапс -горная болезнь

-асфиксия -отравление барбитуратами

+хроническая сердечная недостаточность +острая кровопотеря

23. Может ли кислород оказывать токсическое действие на клетки?

+да -нет

24. Является ли одышка механизмом долговременной адаптации к гипоксии?

-да +нет

25. Причины тканевой гипоксии:

-Снижение доставки кислорода тканям

+Понижение утилизации кислорода тканями

+Снижение активности дыхательных ферментов

-Хроническая сердечная недостаточность

-Увеличение потребности тканей в кислороде при работе

26. Установите правильную последовательность в зависимости от их чувствительности к гипоксии (от менее чувствительных к более) нижеследующих органов:

1. сердечная мышца

2. желудочно-кишечный тракт

3. кора головного мозга

4. нейроны дыхательного центра

+2-1-4-3

-1-3-2-4

-2-4-1-3

-4-3-2-1

27. Какие изменения характеризуют состояние долговременной адаптации к гипоксии?

+ Гипертрофия легких - Тахипноэ

+ Гипертрофия миокарда - Тахикардия

+ Усиление митохондриогенеза + Усиление эритропоэза

- Мобилизация депонированной крови

28. Какие изменения в клетке можно считать компенсаторными при гипоксии?

- торможение гликолиза

- снижение активности Na/K⁺ и Ca²⁺ АТФаз

+ активация гликолиза

- активация фосфолипазыА₂

+ мобилизация креатинфосфата

+ мобилизация гликогена

- активизация ПОЛ

- увеличение в клетке натрия

Рекомендуемая литература

П. Ф. Литвицкий Патологическая физиология. Учебник. – М: ГЭОТАР-Мед., 2002. – С. 478-513.

Лекции «Введение в общую патофизиологию» / Под ред. В. И. Николаева. – СПб: СПбГМА 2004. – С. 12-13.

Патологическая физиология / Под ред. А. Д. Адо, – М.:Триада-Х, 2000. – С. 278-290.

Патологическая физиология / Под ред. Н. Н. Зайко. – Киев: Логос, 1994. – С. 321–331.

Шанин В. Ю. Клиническая патофизиология. – СПб: Специальная литература, 1998. – С. 29–38.

Агаджанян Н. А., Елфимов Г. И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. – М: Наука, 1986. – 148 с.

Дата добавления: 2014-10-08; просмотров: 766; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!