Л И Т Е Р А Т У Р А. 3. Личко А.Е. Подростковая психиатрия

1. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. М, 1964 г.

2. Канторович Н.В Психогинии. Ташкент, 1967 г.

3. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., 1985 г.

4. Каплан Г.И., Б.Дж.Седок. Клиническая психиатрия в 2-х т. пер. с англ.М.М.,1994 г.

ЗАНЯТИЕ 10. Тема: «Алкоголизм и алкогольные психозы».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Студенты должны изучить современные проблемы наркологии. Уметь выявлять у больных признаки алкоголизма с учетом типа личности и стадии алкоголизма. Овладеть методиками лечения алкоголизма, купирования абстиненции у больных с алкоголизмом и острые алкогольные психозы.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Наркология, как медико-биологическая и социально-психологическая проблема.

2. Острая алкогольная интоксикация – опьянение:

- клиническое и параклиническое определение степеней алкогольного опьянения с заполнением акта;

- простое и патологическое опьянение – клинические и судебно-психиатрические аспекты их;

- лечебно-реанимационные и лечебно-реабилитационные меры при различных степенях острого отравления алкоголем.

3. Хроническая алкогольная интоксикация с признаками болезни – зависимости:

· систематическое потребление спиртного и выработка патологического влечения;

· утрата самоконтроля и рвотного рефлекса;

· психическая и физическая зависимость;

· запойные состояния (эпизодические и систематические);

· нарастание толерантности к алкоголю в первой и второй стадии и снижение ее в третьей стадии;

· выраженные стойкие признаки алкогольной деградации личности;

· появление в клинике болезни острых и хронических алкогольных психозов.

4. Острые алкогольные психозы:

· белая горячка (алкогольный делирий);

· острый алкогольный галлюциноз;

· острый алкогольный параноид.

5. Хронические алкогольные психозы:

· хронический алкогольный параноид (бред ревности);

· хронический алкогольный галлюциноз;

· алкогольная депрессия;

· алкогольная эпилепсия;

· алкогольная энцефалопатия (алкогольный Корсаковский психоз – алкогольный полиневрит);

· алкогольная деменция (по типу простой и алкогольный псевдопаралич).

6. Принципы и методы лечения хронического алкоголизма и алкогольных психозов:

· дезинтоксикационная терапия;

· общеукрепляющая и витаминотерапия;

· условно-рефлекторная (лечение апоморфином);

· сенсибилизирующая терапия (тетуран, трихопол и др.);

· психофармакотерапия (нейролептики, клопиксол, антидепрессанты – флюанксол и транквилизаторы);

· психотерапия и социотрудотерапия.

7. Современная классификация алкоголизма и наркомании по МКБ-10. Диагнозы и диагностические коды психических и поведенческих расстройств в следствии употребления психоактивных веществ (ПАВ):

F-10 психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением

алкоголя.

F-11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением

опиоидов.

F-12 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

каннобиоидов (гашиш, марихуана и др).

F-13 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

седативных или снотворных средств.

F-14 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

кокаина.

F-15 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

других психостимуляторов включая кофеин.

F-16 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

галлюциногенов (ЛСД).

F-18 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

летучих растворителей (токсикомания) .

F-17 Психические и поведенческие расстройства вызванные употреблением

табака.

F-19 Психические и поведенческие расстройства вызванные одновременно

употреблением нескольких наркотических средств и использованием

других ПАВ.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Для классификации уточненных диагнозов под рубриками F10-F19 используется дополнительная цифра от 0 до 9 в качестве 4-го знака кода:

0 – острая интоксикация

1 – пагубное употребление

2 – синдром зависимости

4 – абс

5 тинентное состояние

6 – психотическое расстройство

7 – амнестический синдров

8 – резидуальные и отсроченные психотические расстройства

9 – другие психические расстройства и расстройства поведения

10 – психическое расстройство и расстройство поведения не уточненное

2. Диагнозы и диагностические коды психических расстройств и поведения, построены на многоосевой системе американской классификации психических заболеваний, т.е. формально F10 может в себе включать все указанные выше 10 осей.

3. Придерживаясь отечественной классификации можно сказать развернутый клинический диагноз.

4. F 19 по отечественной классификации полинаркомания.

Клиникологическую схему хронического алкоголизма можно представить следующим образом:

ЗАДАНИЯ ПО УСВОЕНИЮ ТЕМЫ И КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

1. Ситуационная задача. К врачу терапевту привели подростка 16 лет учащегося ПТУ. Жалобы на головные боли, нервозность, утомляемость АД = 110/70, пульс = 100 в одну мин., потливость рук. Ранее не болел, к врачам не обращался. Из анемнеза известно: отец злоупотреблял алкоголем у которого были запои, но на диспансерном учете не состоял. Подросток в 8 классе начал курить и употреблять алкогольные напитки. Последние 2 года появилось желание выпить, вспоминал, как было ему хорошо от выпитого. В сознании мысль о выпивках доминировала, ситуации связанные с выпивкой ему очень нравились, опьянение наступало от 150-200 мл вина, нравилось пиво, самочувствие улучшалось. Мог выпить на свадьбе до бутылки вина, рвоты и тошноты не было. Еженедельно выпивал по 2-3 раза, успеваемость снизилась. Определите синдром и диагноз.

2. Какой из перечисленных ниже признаков, указывает достоверно на наличие у человека хронического алкоголизма: а/ часто меняет место работы;

б/ получает различные травмы, хотя спортом не занимается;

в/ систематически похмеляется;

г/ у него признаки церроза печени;

д/ активность фермента печени ГГТ в крови в 4 раза выше нормы;

е/ все перечисленное;

ж/ ничего из перечисленного.

3. Какой процент алкоголя в крови и моче указывает наличие у человека опьянения (для ГИББД):

в крови а/ 0,07‰, б/ 0,09‰, в/ 0, 5‰;

в моче: а/ 0,08‰, б/ 0,07‰, в/ 0,4‰.

Эталоны ответов:

1 – неврозоподобный синдром, алкоголизм 2-й стадии детский тип;

2 - е;

3 – в крови в/, в моче б/.

Дата добавления: 2014-11-15; просмотров: 213; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!