НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

Краткое описание 12 пар черепно-мозговых нервов. Мышечный тонус. Мышечную силу, активные и пассивные движения и объем движений. Состояние чувствительности, поверхностные и глубокие рефлексы со слизистых оболочек, сухожильные периостальные брюшные рефлексы. Статокинетические нарушения. Менингиальные знаки. Патологические рефлексы. Симптомы вегетативной патологии. Соматическое состояние. Тип телосложения, форма черепа, питание. Эндокринные знаки (эндокринопатии). Кожные покровы (пигментация, татуировки, рубцы на локтевых сгибах, следы суицидов и т.д.). Кратко по органам и системам отразить показатели физического здоровья (сердце – тоны сердца пульс, АД, легкие и др.). Функциональное состояние почек и печени. Аппетит и сон.

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1. Температура тела.

2. Общий анализ крови, мочи, биллирубин, сахар крови, мочи.

3. Рентгенография черепа.

4. Компьютерная томография головного мозга.

5. Электроэнцефалограмма.

6. Глазное дно и заключение окулиста.

7. Данные психологического обследования.

ОЦЕНКА ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

Нужно квалификационно определить ведущий синдром или синдромы. Затем анализировать динамику симптомов и синдромов, чем определяется клиническая форма болезни. После этого определить тип течения болезни и попытаться выяснить с помощью ремиссии и обострений, а также катамнезов степень прогредиентности (злокачественности) течения болезни. Диагноз заканчивается формулировкой его в соответствии с требованиями МКБ-10.

ЛЕЧЕНИЕ.

1. Общеукрепляющее лечение.

2. Синдромально-потогенетическое.

3. Поддерживающая терапия после выписки из больницы.

ДНЕВНИКИ.

Описать несколько дневников, где должны быть отражены общее самочувствие, сон, аппетит. Наличие соматических осложнений от применяемых психотропных препаратов. Результаты в процессе лечения.

ПРОГНОЗ:

- клинический - выздоровление, интермиссия, ремиссия, без изменения, неблагоприятный в отношении выздоровления;

- социальный – трудоспособность восстановлена полностью, частично, инвалидность I,II,III группы;

- судебно-психиатрический – дееспособность, недееспособность (в гражданских делах), вменяемость, не вменяемость (в уголовных делах).

Число и подпись куратора.

Дата добавления: 2014-11-15; просмотров: 107; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!