Заключительный клинический диагноз

Вторичная бронхиальная астма профессионального генеза, средней степени тяжести, приступный период, стероидозависимая форма.

Осложнения: эмфизема лёгких, пневмосклероз. Дыхательная недостаточность I-II.

На основании жалоб на постоянные приступы удушья 6-7 раз в день, снимаемые ингаляциями сальбутамола, приступообразный кашель с отделением небольшого количества мокроты, одышку при подъёме на 2-й этаж, чувство нехватки воздуха.

Истории заболевания: Считает себя больным с 18.08.2001, когда при проведении посевных работ получил отравление ядохимикатом (винцит): пявилось першение в горле, головная боль, удушье, потемнение в глазах. 25.08.01 обратился в Захаровскую районную больницу, откуда был направлен в отделение профпатологии ОКБ. Профзаболевание было установлено в сентябре 2001 года, получил 3 группу инвалидности, утрата трудоспособности 60%.

Было проведено лечение: бромгексин, эуфиллин, сальбутамол, бенакорт, преднизолон 20 мг в сутки. После проведенного лечения состояние улучшилось, но остались приступы удушья, головные боли, сухой кашель.

В периодах между госпитализациями в профпатологическое отделение ОКБ у больного бывают ухудшения состояния (усиление одышки), требующие стационарного лечения до 3 раз в год.

Объективного обследования больного: Грудная клетка бочкообразная. При перкуссии грудной клетки: перкуторный звук коробочный, равномерный над всей поверхностью лёгких, одинаковый в симметричных участках; ограничение подвижности нижних краёв лёгких: среднеключичная линия – 4 см; среднеподмышечная линия – 6 см, лопаточная линия – 4 см.

Дыхание ослабленное везикулярное, равномерное по всей поверхности лёгких, одинаковое в симметричных участках, выслушиваются сухие жужжащие, на выдохе свистящие хрипы.

Данных дополнительного исследования:

Общий анализ крови – эритроцитоз до 5,1*10 /л, повышенный гемоглобин до 170 г/л, лейкоцитоз до 10,2*10 /л, эозинофилия 2%.

Заключение ФЛГ: диффузный пневмосклероз. Эмфизема лёгких.

Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 175; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!