Документация по диспансеризации

Основным медицинским документом является:

1) «Медицинская карта амбулаторного больного» (УФ-025/у). Чтобы отличить эти карты от остальных, на их корешках ставится буква «Д» или шифр заболевания, по которому больной состоит на диспансерном учете. В «Медицинскую карту» должны регулярно заноситься результаты обследования, лечения, рекомендации по трудоустройству и другие необходимые сведения.

2) Кроме «Медицинской карты», на каждого пациента, взятого под диспансерное наблюдение, заполняется еще «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма УФ-030/у). На пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух или более заболеваний, заполняются раздельные «Контрольные карты». В этих случаях на одной из них, например, у невропатолога, делается отметка «дубликат».

«Контрольная карта диспансерного наблюдения» находится в кабинете участкового терапевта в специальном ящике в виде картотеки, построенной по нозологическому принципу и срокам очередного посещения врача.

Участковый терапевт периодически проверяет выполнение пациентом рекомендаций, данных им или другими специалистами.

В отечественном здравоохранении исторически определились два основных принципа отбора контингентов лиц, подлежащих диспансеризации.

Это – социальный и медицинский. В соответствии с ними диспансерным наблюдением в основном охвачены определенные группы здоровых людей, объединенных общими возрастно-физиологическими особенностями (дети, подростки, беременные и т.д.) или условиями труда (рабочие определенных профессий, учащиеся, спортсмены и др.), и уже заболевшие с конкретными определенными заболеваниями: Легких; сердечно-сосудистой, эндокринной систем и т.д.

Новым этапом в деятельности практического здравоохранения является намеченная программа и начинающаяся работа по введению в стране ежегодной диспансеризации всего населения.

Цели, которые преследуют нынешние принципы диспансеризации и всеобщая ежегодная диспансеризация, едины и предусматривают следующее.

Для здоровых лиц – сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание оптимальных условий труда и быта, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности.

В конечном итоге главной целью диспансеризации должно стать снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больных и активной работоспособности.

Диспансеризация – непрерывный и постоянный процесс, объединяющий самые различные формы лечебно-оздоровительных, социально-гигиенических мероприятий и санитарно-просветительской работы.

Врач и медсестра должны знать, что непременным условием успешной диспансеризации и выполнением поставленных перед ней целей и задач может и должно быть только при динамическом наблюдении за здоровыми и больными, взятыми на диспансерный учет, проведении всего комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

Динамическое наблюдение включает в себя организацию медицинских осмотров, обследование, определение и уточнение характера, частоты наблюдения, систему активных вызовов и посещений на дому, медикаментозную терапию.

К лечебно-оздоровительныммероприятиям, проводимым диспансерным пациентом, относятся:

· Противорецидивное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях;

· Лечение в дневном стационаре поликлиники;

· Стационарное лечение в плановом порядке;

· Оздоровление в санаториях, пансионатах, санаториях-профилакториях, домах отдыха, на курортах;

· Трудоустройство;

· Занятие лечебной гимнастикой;

· Массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия;

· Диетическое питание;

· Психотерапия, психологическая коррекция.

Кроме того, динамическое наблюдение включает в себя оценку эффективности диспансеризации, ведение первичной документации и анализ информации в банке данных.

Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 596; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!