Дыхание

ГОУ СПО Медицинское училище № 19.

Департамента здравоохранения города Москвы

Сестринская история

Стационарного больного

______ КУРС отделение «Сестринское дело»

Составила студентка группы __________________

_____________________________________________

Преподаватель ________________________________

Паспортная часть

Наименование лечебного учреждения_____________________________________________

Дата и время поступления_____________________________________________________

Отделение ___________________________________ Палата __________________________

ФИО_________________________________________________________________________

Пол __________________________________________________________________________

Возраст ______________________________________________________________________

Место жительства _____________________________________________________________

Обследование

Жалобы пациента (причина обращения)___________________________________________

_____________________________________________________________________________

Источник информации _________________________________________________________

История настоящего заболевания ________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания и операции ___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергический анамнез ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Наследственность _____________________________________________________________

Привычные интоксикации ______________________________________________________

Профессионально-производственные условия _____________________________________

_____________________________________________________________________________

Взаимодействия с членами семьи ________________________________________________

Первичный сестринский осмотр

Оценка тяжести состояния (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)

Сознание_____________________________________________________________________

Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное) __________________________

Телосложение (астеническое, нормостеническое, гиперстеническое)

Рост ____________ см; масса тела ____________ кг

Состояние кожи:

Цвет _________________________________________________________________________

Тугор ________________________________________________________________________

Чистота ______________________________________________________________________

Состояние слизистых оболочек __________________________________________________

Периферические лимфатические узлы ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дыхание

Характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное)

Имеются ли проблемы с органами дыхания ________________________________________

Вид патологического дыхания (Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля) ______________________

Одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная) _______________________________

Принимает ли вынужденное положение (какое) ____________________________________

Число дыхательных движений( в 1 мин.) __________________________________________

Частота пульса ( в 1 мин.) _______________________________________________________

Ритмичность__________________________________________________________________

Наполнение ___________________________________________________________________

А/Д __________________(мм рт. ст.)

Является ли курильщиком? (сколько сигарет в день выкуривает?) ____________________

_____________________________________________________________________________

Кашель (сухой, влажный) _______________________________________________________

Мокрота (количество, консистенция, цвет, запах ) __________________________________

_____________________________________________________________________________

Боли (локализация, интенсивность, характер, иррадиация, причина усиления или уменьшения) _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 168; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!