Общий осмотр. Общее состояние больного: удовлетворительное- средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое

Общее состояние больного: удовлетворительное- средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое.

Состояние сознания: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома, бред).

Телосложение: нормюстеническое- гиперстеническое, ас­теническое; рост, см-, масса тела, кг.

Положение в постели: активное, вынужденное (какое именно — на боку, на спине- полусидя и т. д.), пассивное.

Кожа: цвет (обычный, бледный), бронзовый, цианотич-ный, желтушный; степень выраженности- оттенок желту­хи — лимонно-желтый, шафранный, зеленовато-желтый, землисто-желтый), тургор (эластичность)- влажность (обыч­ная, выраженная потливость), сухость, шелушение, сыпи (эритема, розеола- папула, везикула, пустула, уртикарии, геморрагии, петехии, экхимозы) — локализация, единичные-множественные, сливные; сосудистые «звездочки» (величи­на, локализация), телеангиоэктазин, рубцы, поеттравматн-ческие, послеоперационные (величина, локализация); тро­фические изменения: язвы, пролежни (локализация, вели­чина, характер поверхности); волосы: выпадение, поседе­ние, гипертрихоз; ногти: ломкость, деформации ( в форме часовых стекол и пр.)-

Слизистые оболочки губ, носа, век: цвет — розовый, крас­ный, бледный, цианотнчиьш; пигментации.

Подкожная клетчатка: степень выраженности (обычная, толщина кожной складки в подреберье- слабая, чрезмерная), места наибольшего отложения жира (на животе, бедрах, руках), общее ожирение, исхудание- кахексия.

Отеки: локализация (тыл стоп, голени, поясница- лицо, повсеместные), выраженность (пастозность, небольшие, уме­ренные, значительные, анасарка)- консистенция (рыхлые, легко перемешаются по силе тяжести при перемене положе­ния, плотные)-

Лимфатические узлы: локализация прощупываемых уз­лов (подчелюстные, шейные- затылочные, надключичные, подмышечные, паховые), величина (указать в см.), форма (округлая, неправильная)- консистенция (мягкая, эласти­ческая, плотная), поверхность (гладкая, бугристая), под­вижность- спаянность с окружающими тканями и между собой (спаяны, не спаяны), болезненность.

Опорно-двигательный аппарат. Мышцы: степень разви­тия (хорошая, умеренная, слабая), гипотрофия- атрофия, болезненность при ощупывании (каких групп), тремор ко­нечностей; кости: деформация, болезненность при пальпа­ции, перкуссии, пальцы в форме «барабанных палочек»:

суставы: форма (обычная, деформация, дефигурация, припухание), подвижность, активная, пассивная (достаточ­ная, ограничена, контрактура, анкилоз — каких именно суставов)- болезненность при ощупывании, движениях (актив­ных, пассивных) хруст в суставах, флюктуация, наличие узелков в ..периартикулярных тканях; позвоночник: без осо­бенностей, патологические искривления (лордоз- кифоз, сколиоз, кифосколиоз), ограничение подвижности, болезнен­ность при движениях.

Выражение лица: обычное, возбужденное, безразличное, маскообразное, тупое, одутловатое, «лунообразное», лихо­радочное- цианотический румянец, эритема в виде «крыльев бабочки», участие крыльев носа в дыхании.

Глаза: экзофталм, энофталм, итоз, косоглазие, нистагм-симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага; склеры(обычного цвета. иктеригность, инъекция сосудов); зрачки: одинако­вые, анизокория, миоз- мидриаз, реакция на свет (живая, вялая, отсутствует), аккомодация.

Органы полости рта. Слизистая оболочка: цвет, пигмен­тации- энантема, кровоизлияния, язвы; язык: чистый, обло­жен налетом (белым, серым, коричневым и пр.), сухой, влажный; сосочковый слой (обычный, атрофичен, гипертро­фирован), поверхность (гладкая, складчатая, «полирован­ный», «географический»)- десна: обычные, разрыхлены, ги­пертрофированы, кровоточивость; зубы: состояние, отсутст­вие; миндалины: не увеличены, увеличены, гиперемированы, наличие гнойных пробок в лакунах, налета геморрагии; запах (изо рта: гнилостный, «тухлых яиц»; фруктовый, мочевой.

Щитовидная железа: нсувеличена, увеличена (степень увеличения), консистенция (эластическая- мягкая, плотная, наличие отдельных узлов в ней), поверхность (гладкая, бугристая), болезненность.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 119; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!