Аускультация сердца

Последовательно описать характеристику тонов и шу­мов соответственно клапанов сердца.

Деятельность сердца: ритмичная, аритмичная (экстра­систолическая, мерцательная аритмия и др.).

Верхушка сердца (митральный клапан): тоны ясные, приглушены- глухие: I тон: ослаблен, усилен, хлопающий,

расщеплен, раздвоен, «систолический щелчок»; раздвоены оба тона; 111 тон в протодиастоле, щелчок открытия мит­рального клапана, «ритм перепела», ритм галопа — преси-столический, протодиастолический; маятникообразный ритм, эмбриокардия; шумы — систолический- пресистолический, мезодиастолический.

Зона трехстворчатого клапана (основание мечевидного отростка или левее его): систолический, мезодиастолический шумы, усиление их при вдохе (симптом Карвалло).

Аортальный клапан (второе межреберье справа у гру­дины): раздвоение I тона («систолический щелчок», II тон — усилен (акцент), раздвоен, ослаблен; шумы — систоличе­ский, протодиастолический.

Клапан легочной артерии (второе межреберье слева у грудины): раздвоение I тона («систолический щелчок»), II тон — усилен (акцент)- раздвоен, ослаблен; шумы — систолический, систоло-диастолический («машинный»).

По показаниям — выслушивание в дополнительных точках (Т. Боткина—Эрба и др.).

При наличии внутрисердечного шума необходимо опре­делить: фазовый характер его (систолический, пресистоли­ческий, прото-, мезодиастолический), эпицентр (локали­зацию максимума), направленное проведение, частные осо­бенности (громкость — «небольшой»- средней интенсивнос­ти- интенсивный; отношение к I, II тону; продолжитель­ность — в течение какой части систолы, диастолы, нарас­тающий, убывающий; тембр — мягкий, дующий, музыкаль­ный, грубый, скребущий и пр.; усиление при вдохе, в поло­жении на левом, правом боку, после физической нагрузки и пр.).

Внесердечные шумы: шум трения перикарда — эпицепр, протяженность, громкость, усиление при выдохе- вдохе; плевроперикардиальпый шум, локализация.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 117; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!