АНАЛИЗ ДАННЫХ РАССПРОСА И ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОЙ

(обоснование предварительного диагноза)

1. Начало заболевания постепенное, течение хроническое, быстро прогрессирующее.

2. Выявлены следующие частные синдромы:

Органы дыхания:	1. увеличение в объеме и отставание в акте дыхания правой половины грудной клетки, притупление перкуторного звука от угла лопатки- резко ослабленное везикулярное дыхание, голосовое дрожание и бронхофония свидетельствуют о накоплении жидкости в правой плевральной полости; 2. кашель со скудной мокротой, тимпа-нический оттенок перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие и влажные незвучные хрипы — признаки бронхита, по-видимому, застойного; этим может быть обусловлено и нечастое кровохарканье.
Органы кровообращения	1. синдром тотальной сердечной недостаточности — левожелудочковон (приступы удушья по ночам, застойный бронхит, кровохарканье) и правожелу-дочковой, более выраженной (цианоз-набухание шейных вей, увеличение печени, отеки и пр.); 2. синдром сосудистой недостаточности — артериальная гипотензня, недостаточность периферического кровообращения, особенно на холоде.
Органы пищеварения	1. диспепсический синдром — анорек-сия, тошноты, рвоты- чувство тяжести и распирания в правом подреберье, подложечной области.

3. Ведущий синдром — тяжелая тотальная сердечная недостаточность; составной частью его являются также частные синдромы со стороны других органов и систем: синдром накопления жидкости в правой плевральной полости (гидроторакс?), застойный бронхит, диспепсический синдром (застойный гастрит).

4. Так как приобретенные и врожденные пороки сердца достоверно исключены (отсутствие шумовой мелодии, рентгеноконтрастное исследование сердца), отсутствует артериальная гипертензия, первичное поражение легких, то очевидно, что в основе сердечной недостаточности лежит тяжелое первичное поражение миокарда (типа миокардита — учитывая молодой возраст больной), чему соответствует резкое расширение полостей сердца' протодиастолический ритм галопа, артериальная гипотензия и пр.

5. Обстоятельства, способствовавшие возникновению данного заболевания, выяснить не удалось; возможно' что больная перенесла в январе 1984 г. вирусную инфекцию, однако достоверных указаний на этот счет нет.

6. Предварительный диагноз: миокардит (идиопатичсский), НПб ст.. правосторонний гидроторакс.

Подпись студента

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Органы дыхания. Статистический осмотр грудной клетки	\|	Понятие о котельной установке

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 148; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!

lektsiopedia.org - Лекциопедия - 2013 год. | Страница сгенерирована за: 0.107 сек.