Особенности обследования больного с признаками эндотоксического шока

2.1. При опросе больного:

1. Жалобы: на озноб, за которым следует резкий подъем температуры, часто на тошноту, рвоту, диарею, одышку.

2. Анамнез заболевания: зависит от причин, вызвавших интоксикацию. Течение болезни прогрессирующее.

3. Анамнез жизни: характерных особенностей может не быть.

2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):

1. Оценка общего состояния больного: общее состояние, как правило, тяжелое.

2. Сбор информации о внешнем виде больного: больной адинамичен, уровень сознания - состояние прострации. Наблюдается бледность конечностей с акроцианозом. Кожные покровы теплые и сухие («теплый шок»).

3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы: по мере развития болезни усиливается тахикардия, артериальная гипотензия, а иногда тенденция к гипертензии. При прогрессировании шока усиливается артериальная гипотензия. Низкие значения центрального венозного давления (ЦВД), низкий объем циркулирующей крови (ОЦК) и сердечный выброс.

4. Обследование органов дыхания: одышка, гипервентиляция, вызывающая респираторный алкалоз.

5. Обследование состояния органов брюшной полости: без характерных особенностей, за исключением ситуации, когда эндотоксический шок вызван перитонитом.

6. Обследование состояния костно–мышечного аппарата: без характерных особенностей.

7. Обследование состояния ЦНС: церебральные нарушения в виде беспокойства или заторможенности.

8. «Locus morbi»: описание той или иной системы в локальном статусе будет зависеть от вида патологии.

2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с острыми тромбозами магистральных вен конечностей включает:

1. Клинический анализ крови.

2. Клинический анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. Коагулограмма.

5. Электролиты крови.

6. ЭКГ.

7. Другие инструментальные методы в зависимости от вида патологии.

3. Дифференциальная диагностика:проводится между заболеваниями с вероятными причинами развития эндотоксического шока.

4. Обоснование и формулирование клинического диагноза (с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):

1) Основной – перфоративная язва желудка.

2) Осложнения: разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Эндотоксический шок.

3) Сопутствующая патология (если она есть).

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 151; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!