ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НПВС противопоказаны при:

· эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения

· выраженных нарушениях функции печени и поче

· цитопениях

· индивидуальной непереносимости

· беременности (при необходимости наиболее безопасными (но не перед родами!) являются небольшие дозы аспирина)

· нельзя применять фенилбутазон и содержащие его комбинированные препараты (реопирин, пирабутол) как анальгетики или антипиретики в широкой клинической практике

· индометацин и фенилбутазон не следует назначать амбулаторно лицам, профессии которых требуют повышенного внимания

Нежелательные реакции

ЖКТ

Основным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

У 30-40% больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% - эрозии и язвы желудка, у 2-5% - кровотечения и перфорации.

В настоящее время выделен специфический синдром – нестероидная гастродуоденопатия.Наибольшей ульцерогенной активностью обладают: аспирин, пироксикам, индометацин, напроксен.

Поражение слизистой ЖКТ связано с нарушением синтеза простагландинов, улучшающих кровообращение в слизистой, усиливающих образование слизи и бикарбонатов, а также с местнораздражающим действием.

Повреждение чаще отмечается у женщин, локализуется преимущественно в антральном и препилорическом отделе желудка (эритема слизистой оболочки, эрозии, язвы, кровоизлияния). Небходимо помнить что: во-первых, язвы, вызванные приёмом НПВС, чаще всего бывают бессимптомными (у 60% больных, особенно пожилых), и диагноз во многих случаях устанавливают при фиброгастродуоденоскопии. Во-вторых, слизистая оболочка желудка приспосабливается к длительному воздействию кислот (НПВС), в связи с чем, после 2-8 недель приёма медикамента острота поражения несколько уменьшается. Иногда первым проявлением НПВС-гастродуоденопатии оказываются угрожающие жизни кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Основные факторы риска развития нестероидной гастродуоденопатии:

· возраст старше 65 лет

· курение, злоупотребление алкоголем

· наличие в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта

· сопутствующий приём глюкокортикоидов, иммуносупрессантов, антикоагулянтов

· длительная терапия НПВС

· приём больших доз или одновременный приём двух или более препаратов этой группы

· парентеральное введение НПВС

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 117; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!