Биопсия почки

Показания к биопсии почки: нефропатии (например, опухоль почки) и нефротический синдром, стойкая протеинурия или гематурия неясного генеза, острая почечная недостаточность невыясненной этиологии, необходимость дифференциальной диагностики морфологических форм гломерулонефрита и т. д.

Существуют два вида биопсии почки - открытый (при помощи люмботомии) и закрытый (чрескожный пункционный).

Открытая биопсия почки - это операция, и перед ее выполнением пациенту необходимо провести комплексное клиническое обследование. Вмешательство проводят поясничным доступом под наркозом или под эпидуральной анестезией. Капсулу почки рассекают, после чего паренхиму иссекают скальпелем или пунктируют биопсийной иглой. По окончании процедуры разрез капсулы и место биопсии прошивают кетгутовыми швами.

Наибольшее распространение получила чрескожная пункционная биопсия как менее травматичный и технически более простой метод. Это исследование выполняют в стационарных условиях, как правило, под местной анестезией при ультразвуковом или рентгенологическом контроле. Пациента укладывают лицом вниз; чтобы приподнять поясничную область, под живот можно подложить валик. Ниже XII ребра делают небольшой разрез кожи, в который вводят биопсийную иглу. Непосредственно перед введением иглы в паренхиму почки пациента просят сделать вдох и задержать дыхание, при этом прекращается дыхательная экскурсия почки и снижается риск избыточного повреждения ее ткани. Биопсийная игла состоит из двух частей: наружного цилиндра с режущей кромкой и внутреннего стержня с выемкой. Последовательное введение этих элементов в почечную паренхиму позволяет вырезать столбик ткани, который извлекают вместе с иглой и отправляют на морфологическое исследование.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 164; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!