Лечебная работа

В настоящее время кафедра внутренних болезней №1 располагается на четырех базах – ГКБ№20, ГКБ№6 (БСМП), МСЧ№96, МСЧ№7 –где сотрудниками кафедры осуществляется большая консультативная и организационная работа.

Практически все сотрудники кафедры имеют высшие квалификационные категории. Профессор Шульман В.А. является председателем Краевого общества кардиологов и руководителем Городского кардиологического центра, профессор Никулина С.Ю. – главный кардиолог г.Красноярска, ассистент Крижановская Е.В. – главный эндокринолог г.Красноярска., доцент Черкашина И.И. – главный пульмонолог г. Красноярска и заведующая пульмонологическим отделением ГКБ № 20.

Наиболее мощной клинической базой является МУЗ «ГКБ № 20 им. И.С. Берзона», самое крупное лечебное учреждение Красноярского края. Больница была создана в 1958 году. На сегодняшний день стационарное лечение проводится в 36 клинических отделениях, ежегодно квалифицированную медицинскую помощь получают около 33000 красноярцев и жителей Красноярского края, а коечный фонд больницы составляет 1390 коек. В больнице работают около 2000 сотрудников. Медицинское училище при Городской клинической больнице № 20 является кузницей кадров – медицинских сестер. В 1995 году больнице присвоена I квалификационная категория. На базе отделений нашей больницы организованы:

· Кардиологический диспансер;

· Гастроэнтерологический центр;

· Ревматологический центр;

· Центр гемостаза.

Городской кардиологический центр, открытый в ГКБ № 20 в 1967 году, с 2000 года реорганизован в кардиологический диспансер. В структуру кардиодиспансера входят отделение кардиореанимации, инфарктное, кардиологическое и ревматологическое отделения, кардиологический диспансер с дневным стационаром, отделение патологии беременных с сердечной патологией родильного дома №6 (с 1977 года официально входит в состав ГКБ№20). Для улучшения диагностических возможностей диспансера в его работе задействованы также отделение функциональной и ультразвуковой диагностики и отделение физиотерапии. С 2000 года в кардиодиспансере, кроме стационарного лечения, осуществляется также и консультативный приём кардиологических больных г. Красноярска. Методическое и научно-практическое руководство кардиодиспансера осуществляет председатель Краевого общества кардиологов, академик РАЕН, заведующий кафедрой внутренних болезней №1 КрасГМА, профессор В.А.Шульман.

Городской гастроэнтерологический центр открыт на базе ГКБ № 20 для оказания специализированной медицинской помощи гастроэнторологического профиля жителям г. Красноярска и края. В его состав входят кабинеты консультативного приёма, гастроэнтерологическое отделение, ректороманоскопический кабинет, лаборатория для забора желудочного сока и дуоденального зондирования. Работа центра тесно взаимосвязана с работой эндоскопического отделения, отделения функциональной и ультразвуковой диагностики, клинико-диагностической лаборатории. Возглавляет гастроэнтерологический центр Главный гастроэнтеролог края, профессор Н.Н.Николаева.

В 1981 году в ГКБ № 20 открыто ревматологическое отделение, а с 1998 года ему был придан статус Краевого ревматологического центра. Ежегодно в отделении проходят квалифицированное стационарное лечение более 1000 больных с заболеваниями суставов, пороками сердца, диффузными заболеваниями соединительной ткани, системными васкулитами. В отделении проводятся внутрисуставные пункции с диагностической и лечебной целью и периартикулярные блокады. Сотрудники ревматологического центра одними из первых в крае начали заниматься проблемой остеопороза. Рентгенологические, радиоизотопные методы исследования помогают в дифференциальной диагностике заболеваний суставов и позвоночника, в лечебной практике широко используется плазмаферез.

Городской центр гемостаза создан в 1987 году на базе городской клинической больницы №20. Это единственное отделение такого рода в городе. Лаборатория занимается выявлением скрытых коагулопатий, дифференциальной диагностикой геморрагических диатезов, включая тромбоцитопатии, гемофилии, болезнь Виллебранда и др. В последнее время, контроль уровня гипокоагуляции является жизненнонеобходимым условием при ряде заболеваний. Ежегодно в центре гемостаза осуществляют контроль МНО сотни больных.

Кроме того, в состав терапевтической службы ГКБ№20 входят пульмонологическое и неврологическое отделения, приемно-диагностическое отделение.

ИЗУЧЕНИЕ СХЕМЫ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ (схемы прилагаются).

При сборе жалоб основное внимание уделяется на основные и дополнительные жалобы. При сборе анамнеза детальное развитие заболевания, присоединение новых симптомов и синдромов, ухудшение состояния, эффект от проводимой предшествующей терапии, выделить факторы риска. При исследовании объективного статуса в каждой системе кроме исследования по схеме выделить патологические изменения, написать представление о больном посиндромно, сформулировать предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз, оценить полученные данные и сформулировать окончательный диагноз. Схему истории болезни, выданную в библиотеке, необходимо подробно изучить. После окончания курации написать представление о больном. Стандарты практических навыков и умений отражены в методических пособиях для студентов 4 курса. Необходимо освоить пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки;

Определение границ абсолютной и относительной сердечной тупости, аускультацию сердца;

Измерение артериального давления на руках и на ногах;

Пальпацию живота, определение размеров печени и селезенки;

Пальпацию почек;

Пальпацию периферических лимфо-узлов и щитовидной железы.

Оценить лабораторные и дополнительные методы исследования, которые изложены в стандартах практических навыков и умений.

В практические навыки входит алгоритм выведения из неотложных состояний:

1. Затянувшийся ангинозный приступ.
2. Асистолия.
3. Гипертонический криз.
4. Вегетативный криз.
5. Кардиогенный шок.
6. Пароксизм фибрилляции предсердий.
7. Пароксизм тахикардии (алгоритм диагностики и купирования).
8. Пароксизм трепетания предсердий.
9. Фибрилляция желудочков.
10. Синдром Морганьи-Эдем-Стокса.
11. Отек легких.

Эндокринология:

1. Гипогликемическое состояние.

2. Диабетическая кетоацидотическая кома.

3. Надпочечниковая недостаточность.

4. Тиреотоксический криз.

РАБОТА НАД ТЕМОЙ УИРС, КОТОРАЯ ПРЕДЛОЖЕНА ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ:

1. Факторы риска ИБС.

2. Хирургические методы лечения ИБС.

3. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии..

4. Ингибиторы АПФ в лечении гипертонии.

5. Лечение гипертонических кризов.

6. Физическая реабилитация больных при инфаркте миокарда.

7. Особенности клинического течения пневмоний в зависимости от вида возбудителя.

8. Эффективность первичной и вторичной (противорецидивной) профилактики ревматизма.

9. Дифференциальная диагностика шумов в сердце.

10. Факторы риска язвенной болезни.

11. Эрадикационная терапия язвенной болезни.

12. Диета при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

13. Диагностика хронического холецистита.

14. Факторы риска анемий.

В течение цикла необходимо научиться выписывать следующие препараты:

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 167; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!