Рентгенологическая характеристика инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких

На обзорной рентгенограмме определяются, инфильтративные фокусы различной величины: от 1,5 см. в диаметре до поражения целой доли или сегмента, чаще всего в верхних отделах легких.
Туберкулезные инфильтраты локализуются большей частью в верхних отделах (I, IIи VIсегментах), а неспецифические воспалительные процессы -в средних и нижних полях.
От туберкулезного инфильтрата отходит «дорожка» к корню легкого; обычно по периферии основного фокуса поражения заметны отдельные очаговые тени, последние могут быть и в других участках этого же или противоположного легкого как результат бронхогенного обсеменения.
Интенсивность фокусов различная, большей частью они окаймлены нечетким, размытым контуром, имеют неправильную форму, негомогенную структуру.
При сегментарном и долевом поражении контуры инфильтрата будут четкими. В прилегающих участках легкого определяются очаги различной величины, сетчатость, тяжистость, воспалительная "дорожка" к корню.
Инфильтративно-пневмонический туберкулез легких осложняется распадам с формированием каверны. Она обнаруживается в виде просветления в инфильтрате, имеет округлую или неправильную форму, с четким внутренним контуром.

Различают следующие клинико-рентгенологические типы инфильтратов:
1)бронхолобулярный инфильтрат;
2)округлый инфильтрат;
3)облаковидный инфильтрат;
4)перисциссурит;
5)лобит;
6)казеозная пневмония;

- Бронхолобулярный инфильтрат - это фокус, расположенный в кортикальных отделах I или II сегментов верхней доли легкого, неправильно округлой формы, с нечеткими контурами, диаметром 1-3 см. При томографии он состоит из 2-3 или нескольких слившихся свежих очагов. Протекает бессимптомно, без функциональных изменений и бацилловыделения.
- Округлый инфильтрат - это фокусы затемнения округлой или овальной формы, нерезко контурированные, диаметром 1,5-2 см, расположенные чаще в I-II или VI сегментах легких. От них к корню легкого идет воспалительная «дорожка», на фоне которой определяется проекция бронха.

- Облаковидный инфильтрат рентгенологически представляет собой неравномерное затемнение, контуры тени которого расплывчаты, распространяется на один или несколько сегментов верхней доли легкого.

- Туберкулезный инфильтрат напоминает картину неспецифической пневмонии, но отличается от нее стойкостью рентгенологических изменений, тенденцией к распаду и образованию каверн.

При рентгено-томографическом исследовании удается выявить включения более плотных или обызвествленных очагов, наличие мелких полостей распада, плевральных изменений, рубцовых образований. При прогрессировании круглых инфильтратов происходит увеличение зоны перифокального воспаления, появление признаков распада казеозного центра с образованием каверны. В каверне содержатся секвестры и небольшое количество жидкости - пневмониогенная каверна.

В результате бронхогенного обсеменения в здоровых участках легких появляются очаги различной величины.

- Перисциссурит, или краевой инфильтрат - это облаковидный инфильтрат, расположенный у междолевой борозды.Вершина треугольника обращена к корню легкого, основание - кнаружи. Верхние границы расплывчаты и переходят без резких очертаний в малоизмененную легочную ткань. Нижняя граница соответствует междолевой плевре и поэтому четкая.

- Лобит - воспалительный туберкулезный процесс, распространяющийся на всю долю легкого.

[1]google_ad_section_start

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 164; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!