Динамика первичной инвалидности по вызвавшим ее причинам (на 10 тыс. населения)

Обращает на себя внимание плавный, но устойчивый рост пер­вичной инвалидности по трем классам заболеваний: болезням эндокринной системы и расстройствам питания, туберкулезу и профессиональным заболеваниям. Это заболевания, которые от­носятся к разряду социальных и отражают социально-экономи­ческое (снижение качества жизни, ухудшение питания и пр.) не­благополучие в стране. В отношении указанных нозологических групп, учитывая динамику роста заболеваемости, можно прогно­зировать дальнейшее увеличение инвалидности. Важно, что инва-лидизация больных этих групп наступает в молодом возрасте и ее тяжесть значительна.

Среди впервые признанных инвалидами лица трудоспособного возраста составляют 51,3 %, и на протяжении 1998 — 2002 гг. инва­лидность «молодела». Увеличивается число инвалидов не только среди лиц трудоспособного возраста, но и среди детей. Количе­ство инвалидов в возрасте 16 — 49 лет возросло почти на 50%, детей — на 80%.

В 2001 г. было зарегистрировано 617096 детей-инвалидов, из них 14,4% в возрасте 16—18 лет. В структуре заболеваний, обусловивших возникновение инвалидности у детей, первое мес­то занимают инфекционные и соматические заболевания, на ко­торые приходится 23 %. На втором месте стоят заболевания нерв­ной системы и органов чувств (в основном детский церебральный паралич) — 20,8 %. На третьем — психические расстройства и ум­ственная отсталость — 20,3 %. Среди детской инвалидности с уве­личением возраста отмечается заметный рост числа психических заболеваний: от 9,5 в возрасте 0 — 4 года до 45,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста. Врожденные аномалии занимают чет­вертое ранговое место — на них приходится 18 %.

По ведущему ограничению жизнедеятельности ограничение способности адекватно вести себя имеют 36 % детей-инвалидов, способности общаться с окружающими — 19,5%, способности передвигаться — 26 %.

Установлено, что детская инвалидность в 70 % случаев обус­ловлена причинами врожденного или наследственного характера, а также связана с вредностями в преднатальном, натальном и постнатальном периодах.

Статистические данные свидетельствуют о росте осложнений в указанные 10 лет почти в 2 раза. В целом по России беременные с нарушением здоровья составляют 91,3%. Современные роды стали представлять серьезные испытания для женщин, плода и новорожденных. Только 35,7 % из всех родов можно отнести к нормальным. Число здоровых новорожденных сократилось до 15,1%.

Рост осложнений для новорожденных связан с некачествен­ным питанием беременных женщин и кормящих матерей, ухуд­шением экологической обстановки, увеличением частоты инфици­рования женщин инфекционными и вирусными заболеваниями, в том числе СПИДом и сифилисом, увеличением числа женщин, употребляющих во время беременности алкоголь и наркотики. Большой риск для новорожденных представляет поздний возраст \ (старше 30 лет) первородящих матерей. У них в 2 — 2,5 раза чаще встречаются осложнения беременности, а перинатальная смертность плода составляет 30,7 %.

Возникающие вследствие воздействия неблагоприятных факторов внутриутробные поражения плода — одна из основных при­чин тяжелых врожденных и послеродовых повреждений центральной нервной системы, печени, сердца, органов зрения и слуха у новорожденных, что приводит к инвалидности.

Рост детской инвалидности также связан с прогрессирующим увеличением заболеваемости детей. По данным ряда исследова­ний, почти каждый выпускник средней школы имеет, по край­ней мере, одно хроническое заболевание, до 80 % — недостатки в физическом или умственном развитии. Незарегистрированная ин­валидность при этом может колебаться от 12 до 50 %. Отрицатель­но сказываются на здоровье детей заболевания их родителей. В се­мьях, где есть больные родители, заболеваемость детей увеличи­вается в 4 — 5 раз. При сложившихся соотношениях браков и раз­водов, доли матерей-одиночек стремительными темпами увели­чивается число детей, растущих в неполных семьях. Заболевае­мость детей в таких семьях в 1,5 — 2 раза выше, чем у тех, кто имеет обоих родителей.

Учитывая статистические и демографические данные, можно прогнозировать дальнейшее увеличение детской инвалидности. Это связано как с ухудшением здоровья родителей и самих детей, так и с рядом социальных факторов.

Необходимо учитывать, что в статистические данные по об­щей инвалидности входят не все лица, получившие инвалидность в результате боевых действий. Между тем после войны в Афгани­стане инвалидами стали 30 тыс. человек, после Чеченских собы­тий — 12 тыс. человек.

Таким образом, если не произойдет улучшения социально-экономической ситуации, то, учитывая ухудшение здоровья на­селения, увеличение количества лиц с хроническими заболева­ниями, демографические изменения (рост численности старших возрастных групп, наметившуюся тенденцию к увеличению сред­ней продолжительности жизни), можно ожидать, что при со­хранении наблюдающихся темпов роста числа инвалидов в не столь отдаленной перспективе возникнет угроза «инвалидизации» всей страны.

Исследование инвалидности населения на федеральном й ре­гиональном уровнях важно для разработки и организации целе­направленных мероприятий по ее снижению, для определения необходимой потребности инвалидов в различных видах реабили­тационных мероприятий и услуг, для разработки оптимальной мо­дели медико-социальной реабилитации инвалидов и ее правового обеспечения.

Что касается такого критерия здоровья популяции, как уро­вень завершенных суицидов, то следует отметить, что Россия кри­тический рубеж, установленный ВОЗ, — 20,0 суицида на 100 тыс. населения — давно перешагнула. Показатель завершенных са­моубийств за 1998 — 2002 гг. колебался в диапазоне 33,5 — 41,8 на 100 тыс. населения. Причем отмечается рост суицидальных попыток у лиц наиболее трудоспособного возраста (20 — 49 лет), что, видимо, связано с общей неустроенностью жизни.

Кроме медицинской статистики для лучшего понимания со­стояния здоровья населения и его прогноза используется демо­графическая статистика. Здесь важны три группы показателей: ес­тественный прирост, ожидаемая продолжительность жизни¹ и смертность.

Показатели смертности и ожидаемой продолжительности жиз­ни позволяют с высокой достоверностью судить как о долговре­менных тенденциях, так и об особенностях демографического развития и положения дел с общественным здоровьем. С 1988 г. наблюдалось снижение ожидаемой продолжительности жизни, резко ускорившееся в 1992— 1994 гг. С 1995 г. начался рост ожида­емой продолжительности жизни. За период 1995— 1998 гг. у муж­чин она повысилась с 57,6 до 61,7 года, у женщин — с 71,2 до 72,9. В 2001 г. этот показатель вновь снизился и составил 59 лет для мужчин и 72 года для женщин.

Смертность как мужчин, так и женщин находится на таком же высоком уровне, как 15 — 20 лет назад. Несмотря на то что все эти годы число врачей и больничных коек непрерывно росло, смерт­ность не только не снижалась, но даже периодически увеличива­лась. В целом весь более чем тридцатилетний период, начиная с середины 1960-х гг., характеризуется неблагоприятной динамикой смертности и ожидаемой продолжительности жизни. В то время как продолжительность жизни в индустриально развитых странах рос­ла, отставание России от них по этому показателю катастрофиче­ски увеличивалось. Если в 1965 г. США превосходили Россию по уровню ожидаемой продолжительности жизни мужчин менее чем на 3 года, то в 1995 г. разрыв составил 15 лет. Устойчивая и долго­временная естественная убыль населения и рост числа умерших наблюдаются в подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации. В целом по стране превышение числа умерших людей над числом родившихся достигло 1,8 раза. За 2002 г. число жителей Российской Федерации уменьшилось на 3 млн человек.

Сложившиеся тенденции и долгосрочные прогнозы свидетель­ствуют о депопуляции и кризисном состоянии здоровья населе­ния России, которые угрожают распадом нации и разрушением генофонда. Неблагоприятную тенденцию поддерживают социаль­но-экономическая и социально-политическая ситуация в стране, недостаточная эффективность социальной политики.

¹ Под показателем средней продолжительности жизни следует понимать ги­потетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родив­шихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление.

Вопросы и задания для самоконтроля

1. Опишите структуру заболеваемости, инвалидности и смертности.

2. Какова динамика состояния здоровья и инвалидности в России?

3. В чем заключаются особенности детской инвалидности?

4. Каковы основные причины детской инвалидности и возможные меры по предупреждению ее роста?

Литература

1. Гришина Л. П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. — М., 1995.

2. Гришина Л. П., Войтехов Д.Д., Косичкин М.М. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в РФ и потребность инвалидов в медико-социальной помощи // Обзорная информация. Вып. 2. — М., 1995.

3. Зелинская Д. И. Детская инвалидность (медико-социальное исследо­вание. - М., 1998.

4. Каграманов В. И. Комплексная оценка последствий болезни и при­чин инвалидизации в детской популяции. — М., 1996.

5. Малеева Т.М., Васин С. А., Голодец О.Ю., Бесфамильная С. Ф. Инва­лиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и перспективы социальной политики. — М., 1999.

6. Российский статистический ежегодник. — М., 2002.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 294; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!