Искусственный водитель ритма

Подострый септический эндокардит

Полная атриовентрикулярная блокада, то есть опасность асистолии

Аневризма аорты

Коарктация аорты при высокой артериальной гипертензии

Ревмокардит 3 степени активности

Прогрессирование на фоне лечения недостаточности кровообращения Н2Б-Н3

Выбор метода родоразрешения.

Поздние гестозы.

Хроническая гипоксия плода

Синдром задержки развития плода

Хроническая плацентарная недостаточность

Наличие признаков нарушения кровообращения

Активный ревматический процесс

С увеличением срока беременности происходит увеличение гемодинамической нагрузки, повышается риск развития декомпенсации состояния.

Определение срока родоразрешения.

Решение вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Коррекция акушерских осложнений

Оценка состояния плода

Проведение третьего курса терапии

Уточнение клинического диагноза

КРИТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД.

При присоединении акушерских осложнений производится госпитализация в отделение патологии беременных.

Повторный курс терапии

3) у части пациенток – при прогрессировании нарушений кровообращения - необходимо прерывать беременность по медицинским показаниям.

- от 35 недели беременности и до родоразрешения

- происходит развитие недостаточности кровообращения в связи с действием механических перегрузочных гемодинамических факторов.

- Производится госпитализация в отделение патологии беременных при сроке 35 недель, которая продолжается до момента родов.

Цель госпитализации:

Может производится досрочное родоразрешение при сроке 34-37 недель, но только:

1. после курса терапии
2. на фоне относительно стабильных гемодинамических показателей

Показания к досрочному родоразрешению при пороках сердца:

Необходимо индивидуальное решение данного вопроса с учетом:

1. терапевтического диагноза
2. состояния плода
3. наличия акушерских осложнений.

Наиболее бережным способом родоразрешения для большинства беременных с пороками сердца являются физиологические роды через естественные родовые пути.

8) пороки сердца, требующие выключения потуг, в сочетании с акушерской патологией:

- узкий таз

- крупный плод

- неправильное положение плода и др.

При пороках с преимущественной нагрузкой на левые отделы сердца предпочтительнее родоразрешение путем кесарева сечения, так как:

1. быстрое родоразрешение
2. при опорожнении матки в третьем и послеродовом периоде 800-1000 мл крови выбрасывается в общий кровоток – это гемодинамическая волна (гемодинамический удар)

А при кесаревом сечении кровь поступает в правые отделы сердца, затем в малый круг и лишь затем – в левые отделы сердца.

Дата добавления: 2014-02-26; просмотров: 1156; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!