Главная страница Случайная лекция Мы поможем в написании ваших работ! Порталы: БиологияВойнаГеографияИнформатикаИскусствоИсторияКультураЛингвистикаМатематикаМедицинаОхрана трудаПолитикаПравоПсихологияРелигияТехникаФизикаФилософияЭкономика Мы поможем в написании ваших работ! |
Синдром нарушения акта дефекации
Нарушение акта дефекации проявляется в виде двух синдромов: синдрома запора и синдрома диареи. Запор – редкое (не менее 3 раз в неделю) и затруднительное опорожнение кишечника вследствие нарушения акта дефекации. Для запора характерен не только редкий, но и слишком твердый скудный стул. Диарея- частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс.
Причины возникновениязапоров и поносов могут быть следующие: А. Запоры: 1. В следствии органических заболеваний: а) опухоли толстой кишки; б) дивертикулез кишечника. 2. Проктогенные: а) анальные фиссуры; б) выпадение прямой кишки. 3. Адинамические (гиподинамические): а) болезнь Гиршпрунга; б) старческий возраст (копростаз); в) повреждения и заболевания спинного мозга; г) микседема. 4. Медикаментозные: а) аспирин; б) опиаты; в) антихолинергики; г) ганглиоблокаторы. 5. Алиментарные: а) дегидратация; б) голодание; в) отсутствие грубых элементов в пищевом составе. Б. Диарея: 1. Специфическая инфекция: а) пищевые отравления (сальмонелез и др.); б) дизентерия (амебная, бактериальная); в) холера; г) вирусный энтероколит. 2. Воспаление или раздражения кишечника: а) язвенный колит; б) опухоли толстого кишечника; в) дивертикулез кишечника; г) болезнь Крона. 3. Медикаментозная: а) антибиотики; б) слабительные; в) препараты дигиталиса. 4. Уменьшение всасывательной поверхности: а) резекция толстого кишечника; б) обходные гастроентеро- и ентероентероанастомозы; в) идиопатическая стеаторея. 5. Панкреатическая дисфункция. 6. Общие заболевания: а) тиреотоксикоз; б) уремия; в) карциноидный синдром; г) синдром Золлингера- Эллисона. Особенности обследования больного с наличием синдрома нарушения акта дефекации (План практической подготовки студента на практическом занятии). 2.1. При опросе больного: 1. Жалобы при запоре и поносе диаметрально противоположны. Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной мере зависят от характера заболевания, ставшего их причиной: уменьшение частоты дефекации от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий, бобовидный. Обращается внимание на характер дефекации – без натуживания, скорость (время) опорожнения, боли в заднем проходе, чувство неполного опорожнения, патологические выделения со стулом (особенно кровь). У некоторых больных наблюдается так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки. Иногда больных беспокоят боли и чувство распирания, сопровождающееся вздутием живота; облегчение наступает после дефекации и отхождения газов. Симптомы при поносах также зависят от характера заболевания, ставшего их причиной: одно- или многократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс, часто с добавлением слизи и крови, которое может носить острый и хронический характер. Понос часто сопровождается схваткообразными болями и вздутием живота. 2. Жалобы со стороны других органов и систем - чаще отсутствуют. 3. Анамнез заболевания: очень важен для выяснения начала и причины возникновения синдрома нарушения акта дефекации. Выделяют различные типы запоров по своему происхождению: алиментарный; неврогенный (дискинетический, рефлекторный вследствие подавления позывов на дефекацию или органических заболеваний ЦНС); гиподинамический; воспалительный; проктогенный; механический; медикаментозный, эндокринный; вследствие нарушения водно-электролитного обмена. Каждая из вышеуказанных причин имеет свой собственный своеобразный анамнез заболевания. Это же относится и к уточнению причин возникновения диареи. 4. Анамнез жизни является важным для уточнения причин возникновения нарушения акта дефекации (условия работы, профессиональные вредности, перенесенные операции, сопутствующие заболевания, применяемые лекарственные средства и т.д.).
Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 194; Нарушение авторских прав Мы поможем в написании ваших работ! |