Барьерные методы контрацепции. Виды, показания, способы применения, осложнения, противопоказания

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Под барьерными методами контрацепции (БМК) подразумеваются все способы предупреждения беременности, которые механически препятствуют попаданию спермы в цервикальный канал и/или способствующие химической инактивации спермы во влагалище.

Барьерные методы подразумевают создание препятствия на пути сперматозоида к яйцеклетке.

Барьерные методы контрацепции предохраняют не только от наступления беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путём.

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ

Барьерная контрацепция – популярный метод предохранения от беременности. Отличается от других методов тем, что защита от оплодотворения происходит за счет создания барьера на пути сперматозоидов, не позволяющего им проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

К видам барьерной контрацепции относятся:

 презерватив;

 шеечный колпачок;

 влагалищная диафрагма.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БАРЬЕРНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Преимущества барьерных контрацептивов:

 барьерные методы просты в использовании, недороги, просты в применении, доступны без рецепта;

 применение барьерных методов предохраняют от многих воспалительных заболеваний, передающихся половым путем;

 барьерная контрацепция имеет кратковременный обратимый эффект, не оказывает общего влияния на организм, поэтому может использоваться даже в том случае, когда гормональные контрацептивы противопоказаны;

 эффективны как против бактерий, так и против вирусов, тем самым снижает риск появления дисплазий и новообразований половых органов (папиллом, рака).

Но и у этого метода есть свои особенности.

эффективность различных видов барьерной контрацепции очень отличается, значительно ниже гормональной контрацепции;

у них также есть противопоказания;

побочным эффектом применения барьерной контрацепции являются аллергия или раздражение половых органов;

изменение чувствительности и дискомфорт во время полового акта;

средства необходимо использовать непосредственно перед половым актом;

прежде чем применять такие средства, необходимо посоветоваться с врачом.

КОГДА БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

Барьерные контрацептивы не рекомендуется применять в случае индивидуальной повышенной чувствительности на латекс, синдрома токсического шока (колпачки, диафрагма), при наличии аномалий развития половых органов (колпачки, диафрагма), деформаций шейки матки (колпачки), опущения женских половых органов, фиксированном загибе матки (колпачки, диафрагма, губки, воспалительных заболеваний половых органов, в течение 6 месяцев после родов или аборта (диафрагма, колпачки, губки).

Различают:

• мужской барьерный метод — презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan и др);

• женские барьерные методы — диафрагма (Ortho), шеечный колпачок (Femcap, Prentif и др.), женский презерватив Reality, а также применяемые в сочетании с ними или отдельно спермицидные средства в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены - Фарматекс, Патентекс-овал, Ноноксинол и др.).

По другой классификации, все БМК подразделяются на:

• механические — мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок;

• химические — спермицидные средства, вводимые во влагалище в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены);

• БМК, сочетающие в себе механические и химические методы, — презервативы, импрегнированные спермицидами; влагалищные тампоны и губки, пропитанные спермицидной субстанцией.

Механические методы

В течение многих веков использовались самые различные механические средства с целью предотвращения нежелательной беременности.

Мужской презерватив

Во времена существования Римской Империи большое распространение получили презервативы, изготовленные из слепой кишки ягненка, мочевого пузыря коз и т.п. Прототипом мужского презерватива явился предложенный Фаллопием в XVI в. холщовый мешочек, пропитанный настоем трав и непроницаемый для сперматозоидов. В XV11 веке придворный лейб-медик шведского короля граф Кондом предложил использовать такие изделия в шведской армии, которые затем были названы его именем (condom). Новым толчком в развитии метода явилось изобретение вулканизированной резины в 40-х годах XIX века, что привело к массовому промышленному производству презервативов. Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из резины (латекса), начато производство полиуретановых изделий. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 16 см и диаметром около 3,5 см, различающиеся по форме, цвету, смазке, толщине.

По данным литературы, при регулярном использовании презервативов (не менее 6 мес.) риск возникновения трансмиссивных инфекций снижается более чем в 6 раз. Индекс Перля в среднем близок к 15, однако при регулярном и правильном применении равен 2.

Преимущества метода:

• защита от ИППП (размеры пор в презервативах не превышают 3—4 нм, в то время как ВИЧ имеет размеры около 80 нм);

• простота применения;

• возможность его применения как дополнительного метода;

• отсутствие системного воздействия на организм партнеров;

• доступность, безрецептурная продажа;

• низкая стоимость.

Недостатки презервативов:

• недостаточно высокая контрацептивная эффективность;

• необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода;

• связь с половым актом;

• возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант;

• возможность снижения сексуальных ощущений при coitus;

• вероятность разрыва («сползания») презерватива.

Женский презерватив

В последние годы стали производиться, поступать в продажу и использоваться презервативы для женщин. Такие презервативы имеют также другое название - фемидоны. Фемидон длиннее и шире мужского, изготавливается из эластичного полиуретанового пластика, представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см, один из концов которого закрыт и содержит фиксирующее кольцо.

Женский презерватив вводится во влагалище до полового акта. Следует отметить, что из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции фемидоны пока не получили широкого распространения в России. В то же время надо полагать, что дальнейшие разработки с целью их усовершенствования будут продолжены. Используя фемидон, женщина в меньшей степени зависит от партнера, при этом значительно уменьшается вероятность заражения партнеров ИППП. Эффективность женских презервативов в ряде случаев даже превосходит таковую при использовании мужских презервативов. Индекс Перля (число беременностей у 100 женщин, использующих метод в течение 1 года) в среднем равен 9—12. В то же время при правильном и регулярном применении эффективность метода возрастает до 95%.

Диафрагма

Диафрагма — куполообразная полусфера, изготовленная из латекса, диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Диафрагма вводится самой женщиной во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы ободок находился в сводах влагалища, а купол покрывал шейку матки.

Диафрагму рекомендуется применять в сочетании со спермицидами, что значительно повышает эффективность метода в связи с уменьшением вероятности контакта шейки матки со спермой, а также благодаря спермицидному действию на сперматозоиды, если они проникли через ободок диафрагмы.

Контрацептивная эффективность диафрагмы при сочетании со спермицидными средствами составляет в среднем от 6 до 15 беременностей на 100 женщин в год. Без сочетания со сперми-цидными средствами эффективность несколько ниже. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 94% .

Преимущества:

• отсутствие связи с половым актом (диафрагму можно вводить за 6 ч до полового акта);

• возможность многократного использования одной и той же диафрагмы при постоянном половом партнере;

• отсутствие системного воздействия на организм женщины;

• отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Недостатки:

• относительно невысокая контрацептивная эффективность;

• необходимость мотивации к использованию метода;

• необходимость подбора размера диафрагмы врачом в зависимости от объема влагалища и величины шейки матки;

• при неправильно подобранном размере диафрагмы возможно сдавливание ее ободком мочевыводящих протоков, что нарушает пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов;

• вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или спермициды;

• диафрагма не предупреждает заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Использовать диафрагму можно:

• при нежелании или невозможности применения других методов контрацепции и мотивации к использованию диафрагмы;

• при невысоком риске наступления беременности (редкие половые контакты, поздний репродуктивный период и перименопауза, послеродовой период — не ранее 6 нед. после родов);

• как дополнительное средство в сочетании с ритмическим методом контрацепции.

Не должны использовать диафрагму женщины:

• имеющие воспалительные заболевания мочевыводящих путей;

• испытывающие затруднения при введении диафрагмы, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;

• при опущении матки и стенок влагалища, ректо-, цистоцеле;

• ранее 2 нед. после аборта и 6 нед. после родов.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки (ШК) предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в цервикальный канал шей ки матки, изготовляются из мягкой резины и имеют форму широкого наперстка с максимальным размером в самой широкой части до 31 мм. ШК надеваются на шейку матки и удерживаются на месте за счет присасывающего эффекта, закрывая тем самым доступ сперматозоидов в полость матки.

Установка шеечного колпачка.

Шеечный колпачок, заполненный на 1/3 спермицидом, вводится самой женщиной или врачом на 36—48 ч.

Контрацептивная эффективность - невысока. Индекс Перля колеблется в пределах 16-32. Важно отметить, что у рожавших женщин, в силу изменения объема и возможной деформации шейки матки, эффективность метода ниже, чем у нерожавших: при правильном и регулярном использовании средства его эффективность составляет 74 и 91% соответственно.

Преимущества:

• отсутствие связи с половым актом (колпачок можно вводить за несколько часов до полового акта);

• возможность многократного использования;

• отсутствие системного воздействия на организм женщины;

• отсутствие влияния на грудное вскармливание.

Недостатки:

• относительно невысокая контрацептивная эффективность по сравнению с КОК;

• необходимость мотивации к использованию метода;

• необходимость подбора размера колпачка врачом в зависимости от длины шейки матки;

• колпачок не предупреждает заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Рекомендации по применению:

• шеечный колпачок на 1/3 наполняется спермицидным средством, вводится во влагалище в сложенном состоянии и прижимается к шейке матки. Необходимо добиться создания вакуумного пространства между шейкой матки и колпачком для достижения присасывающего эффекта;

• ШК вводится до полового акта и остается на шейке матки как минимум на 6—8 ч, но не более 36—48 ч;

• извлечение колпачка проводят следующим образом: необходимо надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем;

• после извлечения колпачок моется с мылом, промывается и вытирается.

Использовать ШК можно:

• при нежелании и/или невозможности применения других методов контрацепции и мотивации к использованию ШК;

• при невысоком риске наступления беременности (редкие половые контакты, поздний репродуктивный период и перименопауза, послеродовой период — не ранее 6 нед. после родов);

• как дополнительное средство в сочетании с ритмическим методом контрацепции при мотивации к использованию метода.

Не должны использовать ШК женщины:

• испытывающие затруднения при их введении, в том числе при Рубцовых изменениях и стриктурах влагалища, Рубцовых послеродовых изменениях шейки матки;

• воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, эндометритах;

• ранее 2 нед. после аборта и 6 нед. после родов.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 312; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!