ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КОК)

Побочные эффекты чаще возникают в первые месяцы приёма КОК (у 10–40% женщин), в последующее время их частота снижается до 5–10%. Побочные эффекты КОК принято разделять на клинические и зависящие от механизма действия.

Избыточное влияние эстрогенов:

o головная боль;

o повышение АД;

o раздражительность;

o тошнота, рвота;

o головокружение;

o мастодиния;

o хлоазма;

o ухудшение состояния варикозных вен;

o ухудшение переносимости контактных линз;

o увеличение массы тела.

Недостаточный эстрогенный эффект:

o головная боль;

o депрессия;

o раздражительность;

o уменьшение размера молочных желёз;

o снижение либидо;

o сухость влагалища;

o межменструальные кровотечения в начале и середине цикла;

o скудные менструации.

Избыточное влияние прогестагенов:

o головная боль;

o депрессия;

o утомляемость;

o угревая сыпь;

o снижение либидо;

o сухость влагалища;

o ухудшение состояния варикозных вен;

o увеличение массы тела.

Недостаточный прогестагенный эффект:

o обильные менструации;

o межменструальные кровотечения во второй половине цикла;

o задержка менструации.

Если побочные эффекты сохраняются дольше чем 3–4 мес после начала приёма и/или усиливаются, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.

Серьёзные осложнения при приёме КОК крайне редки. К ним относят тромбозы и тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии). Для здоровья женщин риск этих осложнений при приёме КОК с дозой этинилэстрадиола 20–35 мкг/сут очень мал — ниже, чем при беременности. Тем не менее наличие хотя бы одного фактора риска развития тромбозов (курение, сахарный диабет, высокие степени ожирения, артериальная гипертензия и т.д.) служит относительным противопоказанием к приёму КОК. Сочетание двух и более перечисленных факторов риска (например, курение в возрасте старше 35 лет) вообще исключает применение КОК.

Тромбозы и тромбоэмболии как при приёме КОК, так и при беременности могут быть проявлениями скрытых генетических форм тромбофилии (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S; АФС). В связи с этим следует подчеркнуть, что рутинное определение протромбина в крови не даёт представления о системе гемостаза и не может быть критерием назначения или отмены КОК. При выделении латентных форм тромбофилии следует проводить специальное исследование гемостаза.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 130; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!