Регресс РН

Один из первых признаков стабилизации активного периода РН -прекращение прогрессирования.
Процесс регрессии проявляется больше на границе васкуляризиро-ванной и аваскулярной сетчатки.
Инволюция включает широкий спектр периферических и задних ретинальных и васкулярных изменений.
Чем более тяжелый активный период РН, тем более выраженные ин-валюционные изменения — площади ретинальной аваскулярности, анормальные ветви сосудов с формированием аркад и телеангиоэктазиями сосудов, площади уменьшения или увеличения пигмента вдоль кровеносных сосудов и подлежащего ретинального пигментного эпителия, циркулярные ретиновитреальные поверхностные изменения видны как линии или проминирующие гребни.

Тракционный феномен может варьировать от малого искривления архитектуры макулы к сильному смещению больших ретинальных сосудов, диска зрительного нерва, обычно темпорально и часто сопровождаться складкой сетчатки.

Тракционная и регматогенная отслойка сетчатки и редко экссуда-тивная отслойка может развиться как поздние осложнения регрессии РН.

Взаимодействие врача неона-толога и врача-офтальмолога в лечении детей с РН:

Предварительный отбор новорожденных в группу риска по РН проводит врач-неонатолог.

Первое офтальмологическое обследование новорожденных группы риска проводится на 31-32 неделе постконцептуального возраста (на 34 неделе жизни).

Врачу-офтальмологу во время осмотра недоношенного ребенка должны ассистировать детская медицинская сестра или врачнеонатолог.

В случае нарастания сосудистой активности и перехода процесса в 3-ю стадию очень важны повторные осмотры одним и тем же врачом-офтальмологом, что позволит избе

жать отдельных ошибок и правильно определить врачебную тактику.

При отсутствии признаков РН, обследование новорожденных проводят каждые 2 недели до завершения васкуляризации сетчатки (то есть до 40-42 недели постконцептуального возраста).

При наличии признаков РН, обследование проводят 1 раз в 7 дней.

При задней агрессивной РН интервал между обследованиями составляет 2-3 дня.

При достижении пороговой стадии развития процесса (стадия 3+ в зоне I или II ), наличии задней агрессивной РН хирургическое лечение (лазер- или криокоагуля-ция аваскулярных зон сетчатки) должно быть проведено не позднее 24- 72 часов с момента установлен ия диагноза.

Желательно, чтобы лечение проводилось на базе того учреждения, в котором осуществляется выхаживание ребенка.

Медикаментозная терапия и дальнейшая тактика лечения и реабилитации детей с РН, а также объем и методы лечения детей с РН в стадиях 4 и 5 определяются консилиумом с участием врача-офтальмолога, врача-неонатолога и заведующего отделением.

При необходимости и наличии соответствующих медицинских условий, ребенок переводится в специализированный офтальмологический стационар.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 168; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!