Дискуссия

Основным дискуссионным вопросом данного занятия является ранние токсикозы и гипертензии связанные с беременностью. При обсуждении темы необходимо обратить внимание на следующее: по безопасному материнству ранние токсикозы и гипертензии, связанные с беременностью, представляют собой патологическое состояние, возникающее во время беременности и сопровождающиеся различными нарушениями функций всех систем. Частота составляет 7-16 %. Ранние токсикозы возникают в первые 12-16 недель беременности. К ранним токсикозам можно отнести часто встречающиеся формы токсикоза: слюнотечение, рвота беременных, а также редкие: хорея беременных, остеомаляция. Бронхиальная астма беременных, дерматозы, острая желтая дистрофия печени и др.

Гипертензию, вызванную беременностью. По определению ВОЗ гипертензия при беременности это повышение АД более чем на 30 мм.рт.ст. от исходного, АД диастолического более чем на 15 мм.рт.ст. от исходного, или АД 140/90 при двухкратном измерении с интервалом в 4 часа, или САД более 105 мм.рт.ст., или АДД более 90 мм.рт.ст. Более грозными состониями являются преэкампсия и эклампсия. Преэклампсия – полисистемный синдром, который клинически проявляется повышением АД , протеинурией, отеками. Эклампсия – появление судорог, не имеющих отношение к другим проявлениям мозговых нарушений у беременных с преэклампсией. Судороги могут возникнуть во время беременности, родов, в послеродовом периоде. Гипертензивные нарушения осложняют течение беременности у 5-20 % женщин. В структуре материнской смертности в мире на долю преэклампсии и эклампсии приходится 10-15 %

Женщины при данной патологии, по безопасному материнству, в лечении не нуждаются, если общее состояние больной не страдает и нет изменений в анализах. Если гипертензия переходит в преэклампсию или в эклампсию тактика зависит от тяжести гестоза, срока гестации и состоянии плода. При полном обследовании решается вопрос о целесообразности дальнейшего пролангировании беременности или досрочном родоразрешении.

Профилактика гипертензии :

-систематическое измерение АД;

-определение факторов риска по развитию гипертензии, преэклампсии, эклампсии;

-прием малых доз аспирина (75-120 мг ежедневно) – в группе высокого риска по развитию преэклампсии;

- прием Са в виде пищевых добавок ( до 1 г ежедневно) – в группе высокого риска недостатка Са.

Литература на русском языке.

Основная:

1. Айламазян Э.Г. Акушерство – учебник для студентов мед.ВУЗов. Санкт-Петербург. – 2005 г.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Учебник для студентов мед. ВУЗов. М., 2001 г.

3. Акушерство: Учебник + CD/ под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г.Сичинавы, О.Б.Паниной, М.А. Курцера. – М., 2008. – 656 с.

4. Гинекология: учебник/ под ред. Г.М.Савельевой, В.Г. Бреусенко. – 3-е изд. – М., 2008. – 432 с.

5. Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие. – М, 2008.- 656 с.

6. Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по гинекологии: учебное пособие. – М., 2008.- 600 с.

Дополнительная:

1. Чернуха Е.А. Родовой блок: Руководство для врачей.-М.: Триада-Х,2005

2. Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология,-3-е изд., стереотип.-М. Медицинское информационное агентство,2002.

3. Мэррей Энкин, Марк Кейрс и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка. Перевод с англ. Под редакцией проф. А.В.Савельевой, С-Пб, 2003.

4. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие/Пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. – 4 изд. – М., 2009. – 650 с.

На казахском языке:

основная:

1. Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. АсемСистем,2006.

Контроль знаний: тестовые задания

1.Совpеменным методом обезболивания pодов пpи тяжелой преэклампсии является: //

А. внутpивенное обезболивание //

Б. обезболивание методом акупунктуpы //

В. интубационный наpкоз //

Г.пеpидуpальная анестезия //

Д. пудендальная анестезия

***

2. Критериями лабораторной оценки тяжести преэклампсии являются все, кроме: //

А.уменьшения количества тромбоцитов //

Б.уменьшения количества лейкоцитов //

В. уменьшения содержания эндогенного гепарина //

Г.дисбаланса простагландинов //

Д.снижения уровня антитромбина

***

3.Факторами риска по возникновению преэклампсии не являются: //

А. экстрагенитальные заболевания //

Б. многоплодие //

В. резус-изосенсибилизация //

Г. многоводие //

Д. индуцированная беременность

***

4. Клиническая картина позднего гестоза на современном этапе характеризуется всем, кроме: //

А. неполной триады Цангемейстера //

Б. преобладания сочетанных форм //

В. длительного вялотекущего течения //

Г. преобладания чистых форм //

Д. отсутствия судорог при эклампсии

***

5. Особенностью ведения родов у рожениц с преэклампсией является: //

А. применение токолитиков //

Б. применение в родах диуретиков //

В. раннее и адекватное обезболивание //

Г. применение в родах дегидратационной терапии //

Д. введение в родах 2000-2500 мл жидкости

***

6. Для лечения преэклампсии не применяют: //

А. Гепатопротекторы //

Б. антиоксиданты //

В. антиагреганты //

Г. гипотензивные препараты //

Д. М- холинолитики

***

7. Основным патогенетическим средством лечения преэклампсии является: //

А. свежезамороженная плазма, альбумин //

Б. трентал //

В. дроперидол //

Г. магнезия сернокислая //

Д. верапамил

***

8. Факторами развития массивного акушерского кровотечения при преэклампсии являются все, кроме: //

А. длительно существующей гиповолемии //

Б. хронического ДВС-синдрома //

В. превышения темпов снижения ОЦК над наружной кровопотерей //

Г.снижения адаптационной способности сосудистого русла //

Д. исходной гиперволемии

Ответы: 1-Г;2-Б;3-Г;4-Г;5-В;6-Д;7-Г;8-Д.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 105; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!