ІІІ. Воспитательная цель

Воспитывать у студентов чувство ответственности путем усвоения деонтологических принципов и врачебной этики при протезировании пациентов бюгельными протезами.

ІV. Междисциплинарная интеграция.

V. Содержание темы занятия.

В настоящее время в стоматологии используется свыше 500 сплавов. Несмотря на то, что металлы образующие сплавы отличаются друг от друга строением и свойствами, все они по ряду признаков, согласно международным стандартам (ISO, 1989) объединены в определенные группы.

Различают благородные и неблагородные металлы. Благородство металла определяет способность вступать во взаимодействие с кислородом.

В промышленности металлы ча­ще всего разделяют на черные, цветные и редкие. По плотности металлы могут быть разделены на две большие группы — легкие и тяжелые. К легким относят такие металлы, плотность которых не превышает 5 г/см3, к тяжелым — все осталь­ные. В стоматологической практике все материалы, в том числе и металлы, принято разделять на основные и вспомогательные.

Важными показателями, характеризующими свойства метал­лов, являются твердость, прочность и упругость.

Внешне изделие из металла напоминает однородное вещество, но на изломе обнаруживается сложное его строение. Зерна метал­лов разнообразны как по величине, так и по форме; располагают­ся в строгой последовательности или беспорядочно. Все металлы в твердом состоянии имеют кристаллическое характерное строе­ние.

Для металлов наиболее характерны следующие типы кристал­лических решеток:

1. Решетка куба с центрированными гранями наблюдается у
алюминия, золота, меди, свинца.

2. Решетка объемно-центрированного куба, свойственна для хрома и железа.

3. Гексагональная крис­таллическая решетка наблюдается у цинка, магния, кадмия и некоторых других ме­таллов.

Свойства металлов зави­сят как от типа кристалли­ческой решетки, так и от на­правлений, в которых рас­положены кристаллы. Кристаллическая решет­ка некоторых металлов ме­няется в зависимости от тем­пературы его нагрева и давления. Свойство металлов изменять кристаллическую решетку при различных температурных режимах называется аллотропным превращением металлов.

Неблагородные металлы, реагируя с кислородом, образуют основные окислы, реже кислотные. Непосредственно не реагируют с кисло­родом в обычных условиях лишь некоторые металлы: золото, ме­таллы платиновой группы (платина, палладий, иридий, рутений, родий, осмий), серебро, получившие название благородных металлов. Большинство благородных металлов имеет высо­кую температуру плавления, большую плотность и не имеет ал­лотропных форм, т. е. в свободном виде не образует несколько простых веществ, различных по строению и свойствам (например, элемент углерод встречается в форме алмаза, графита и угле­рода).

Сплавом называется соединение двух или нескольких металлов, при котором образуется вещество, обладающее новыми качества­ми, не свойственными ни одному из входящих в сплав компонентов.

При переходе из жидкого состояния в твердое связь между ком­понентами может быть различной. По характеру этих связей раз­личают три вида сплавов: механическую смесь, твердый раствор и химическое соединение.

Механическая смесь. В расплавленном состоянии сплав представляет собой однородную массу, при затвердевании которой каждый из входящих в нее компонентов сохраняет свою кристаллическую структуру и свойства. Общие свойства такого сплава зависят от количественного соотношения компонентов и преобладают свойства того компонента, который имеет количест­венное преимущество в сплаве. Металлические сплавы в виде меха­нических смесей образуются лишь в тех случаях, когда в твердом состоянии входящие в нее компоненты взаимо нерастворимы.

В стоматологической практике механическую смесь представ­ляют собой сплавы олова, свинца, висмута и др.

Твердые растворы. Сплавы этого вида имеют однород­ную кристаллическую структуру. Обычно один из входящих в сплав компонентов является растворителем, в кристаллическую решетку которого входят ионы растворенных элементов. При рент­генологическом исследовании твердых растворов обнаруживается единая кристаллическая решетка, характеризующая сплав. Если в состав твердого раствора входят неметаллы, то их атомы обычно располагаются в межатомном пространстве кристаллической ре­шетки сплава.

В стоматологической практике твердыми растворами считают­ся сплавы из золота, платины, хрома, никеля и др. Эти сплавы об­ладают необходимыми свойствами, позволяющими использовать их для изготовления различных конструкций протезов и лечебных ап­паратов.

Химические соединения — сплавы, образующиеся в результате химического взаимодействия входящих в них компо­нентов, имеющих характерные этому сплаву свойства. Например при химическом взаимодействии в расплавленном состоянии ме­ди и алюминия алюминий вступает в химическое соединение с медью. При этом образуется сплав, по свойствам отличающийся от свойств меди и алюминия.

Разрушение металлов под воздействием окружающей среды называется коррозией (от лат. corrosion – рассоединение). Почти все металлы под воздейст­вием газообразной или жидкой среды подвергаются более или ме­нее быстрому разрушению.

Коррозионная стойкость — это способность материалов противостоять коррозии.

Коррозийнная усталость — это снижение предела выносливости металла или сплава при условии одновременного влияния циклических нагрузок и коррозийной среды.

Одним из главных требований, которому должны отвечать метали и сплавы, является их химическая инертность. Ряд металлов и сплавов (медь, серебро, много марок стали) не могут быть использованы для изготовления зубных протезов через их коррозийную неустойчивость, которая приводит к разрушению металла.

Различают 3 фазы коррозийного разрушения: равномерную, местную и межкристаллическая | коррозию.

Равномерная коррозия разрушает металл, незначительно влияя на его механическую прочность. Она свойственна серебряному припою.

Местная коррозия приводит к разрушению только отдельных участков металла и проявляется в виде пятен и точечных поражений разной глубины. Она возникает в случае неоднородной поверхности, при наличии включений в металл или внутренних напряжений в случае грубой структуры металла. Этот вид коррозии снижает механические свойства ортодонтичних конструкций и других деталей.

Межкристаллическая коррозия характеризуется разрушением металла на грани кристаллов. В таком случае нарушается связь между кристаллами и агрессивная среда, проникая вглубь, разрушает металл. Этот вид коррозии особенно свойствен для нержавеющей стали.

Химическая коррозия характеризуется взаимодействием металла с агрессивными средами, которые не проводят электрический ток. В условиях ротовой полости металлы находятся во влажной среде ротовой жидкости. Последняя является электролитом и создает условия для электрохимической коррозии металлических пломб, вкладок и других металлических ортопедических конструкций.

Основой коррозии является реакция между ионами металла и полярными молекулами раствора. Скорость реакции зависит как от характера металла (сплава), его примесей, структуры, способа термической и механической обработки, так и от свойств окружаю­щей среды (раствора, сплава). Реакцию эту можно замедлить или даже полностью предотвратить.

В клинике ортопедической стоматологии широкого приложения приобрели сплавы металлов, поскольку чистые металлы не отвечают тем требованиям, которые относятся к конструкционным материалам, они недостаточно крепкие, очень дорогие, поддаются коррозии.

Сплавы на основе благородных металлов подразделяются на:

- золотые;

- золото-палладиевые;

- серебряно-палладиевые.

Сплавы металлов благородных групп имеют лучшие литейные свойства и коррозионную стойкость, однако по прочности уступают сплавам неблагородных металлов.

Сплавы на основе неблагородных металлов включают:

- кобальтохромовый сплав;

- хромоникелевую (нержавеющую) сталь;

- никелехромовый сплав;

- кобальтохромомолибденовый сплав;

- сплавы титана;

- сплавы на основе свинца и олова, отличающиеся легкоплавкостью.

Материалы, применяемые для из­готовления базисов протезов, должны соответствовать следующим тре­бованиям:

1. Не оказывать вредного воздействия на ткани полости рта и на организм в целом.

2. Обладать достаточной прочностью, хорошей эластичностью и постоянством формы, что предохраняет протез от поломок, стирания и деформации.

3. Быть устойчивыми к воздействию слюны, пищевых остатков полости рта и воздуха в условиях длительного контакта с ними.

4. Иметь небольшую теплопроводность, что предохраняет под­ лежащую слизистую оболочку от ожогов при приеме горячей пищи и не нарушает терморегуляцию.

5. Отсутствие пористости, влекущей за собой адсорбирование зубного налета.

6. Быть легкими. Отличаться простотой технического применения. Обладать хорошими литьевыми качествами. Легко подвергаться формовке, обработке и полировке.

В настоящее время для изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов и частичных съемных протезов с металлическими базисами используются кобальтохромовые сплавы (КХС).

Основу кобальтохромового сплава (КХС) составляет:

- кобальт (66—67%), обладающий высокими механическими качествами, а так­же - хром (26—30%), вводимый для придания сплаву твердости и по­вышения антикоррозийной стойкости. При содержании хрома свы­ше 30% в сплаве образуется хрупкая фаза, что ухудшает механические свойства и литейные качества сплава.

- Никель (3—5%) повышает плас­тичность, вязкость, ковкость сплава, улучшая тем самым его техноло­гические свойства. Согласно требованиям международного стандарта, содержание хрома, кобальта и никеля в сплавах должно быть в сумме не менее 85%. Эти элементы образуют основную фазу — матрицу сплава.

- Молибден (4—5,5%) имеет большое значение для повышения прочности сплава за счет придания ему мелкозернистости.

- Марганец (0,5%) увеличивает прочность, качество литья, понижает температуру плавления, способствует удалению токсичных сернистых соединений из сплава.

Многие фирмы США производят легирование бериллием и галлием (2%), но из-за их токсичности в Европе не производят сплавов данных металлов [Скоков А. Д., 1998].

Присутствие углерода в кобальтохромовых сплавах снижает тем­пературу плавления и улучшает жидкотекучесть сплава. Подобным действием обладает кремний и азот, в то же время увеличение кремния свыше 1% и азота более 0,1% ухудшает пластичность сплава.

В настоящее время широкое применение находят сплави на основе кобальта: Shot-Alloy (США); Remanium – 2000; Heraenium CE, Heraenium EH, Heraenium NF (Германия), Wironit и разработанный на его основе Wironium “Bego”, Nautilus MC plus (Германия).

Безуглеродистые отечественные кобальто-хромовые сплавы КХ-Дент и Целлит-К, подобные классическому спла­ву Виталлиум, применяются при протезировании металлокерамическими протезами.

Температура плавления КХС составляет 1458°С. Механическая вязкость сплавов хрома и кобальта в 2 раза выше таковой у сплавов золота. Минимальная величина предела прочности при растяжении, допускаемая спецификацией, составляет 61,7 кН/см (6300 кгс/см2). Благодаря хорошим литейным и антикоррозийным свойствам сплав используется не только в ортопедической стоматологии для изготов­ления каркасов литых коронок, мостовидных и дуговых (бюгельных) протезов, съемных протезов с литыми базисами, но и в челюстно-ли-цевой хирургии при проведении остеосинтеза.

Температура плавления у металлов широко варьиру­ет. В связи с этим выделяют легко плавкие металлы с температу­рой плавления ниже, чем у чистого олова (232° С), а также тугоплав­кие металлы, температура плавления которых выше, чем у железа (1535° С). Между этими полюсами расположены средние температу­ры плавления, свойственные большинству металлов и сплавов. Температура плавления и температура затвердевания чистых металлов всегда постоянны, и, пока не исчезнет одна фаза — расплавление твердой части при нагревании или затвердевание жидкой части при охлаждении, — температура остается неизменной.

Сплав КХС выпускается в виде цилиндрических заготовок. Опыт его применения дал определенные положительные результаты и по­зволил начать работы по его совершенствованию. Недавно разработа­ны и внедрены в серийное производство новые сплавы, в том числе и для цельнолитых несъемных протезов.

Выпуск сплава на основе кобальта — Целлит-К (осн.— Со; 24% Сг; 5% Мо; С, Si ,V, Nb) — освоен на Украине.

АО «Суперметалл» (Россия) все выпускаемые сплавы металлов для ортопедической стоматологии делит на 4 основные группы:

1) сплавы для литых съемных протезов — Бюгоденты,

2) сплавы для металлокерамических протезов — КХ-Денты;

3) никелехромовые сплавы для металлокерамических протезов — НХ-Денты,

4) железоникелехромовые сплавы для зубных протезов — Дентаны.

Бюгодент ССS vac (мягкий) — тождествен основному химическому составу отечественного сплава КХС (63% кобальта, 28% хрома, 5% молибдена). В отличие от КХС, выплавляется на чистых шихтовых материалах в высоком вакууме с узкими пределами отклонений составляющих компонентов. Сплав предназначен для изготовления цельнолитых высоконагружаемых съёмных бюгельных протезов,шинирующих аппаратов, кламмеров, коронок и мостов.

Сплав Бюгодент ССN vac имеет прекрасное сочетание механических свойств: высокий предел прочности, пластичности в сочетании с умеренной твёрдостью. Допускается проведение механической обработки борами из обычной углеродистой инструментальной стали.

Бюгодент ССN vac (нормальный) — содержит 65% кобальта, 28% хро­ма и 5% молибдена, а также повышенное содержание углерода и не имеет в своем составе никеля. Полностью соответствует медицинским стандартам европейских стран. Прочностные параметры высокие.

Основу сплава Бюгодент ССН vac (твердый) составляют кобальт (63%), хром (30%) и молибден (5%). Сплав имеет максимальное содержание углерода — 0,5%, дополнительно легирован ниобием (2%) и не имеет в своем составе никеля. Обладает исключительно высокими упругими и прочностными параметрами.

Основу сплава Бюгодент ССС vac (медь) составляют кобальт (63%), хром (30%), молибден (5%). Химический состав сплава включает в себя медь и повышенное содержание углерода — 0,4%. В результате этого сплав обладает высокими упругими и прочностными свойствами. Наличие меди в сплаве облегчает полирование, а также проведение другой механической обработки протезов из него.

В состав сплава Бюгодент ССL vac (жидкий) кроме кобальта (65%), хрома (28%) и молибдена (5%) введен бор и кремний. Этот сплав обладает великолепной жидкотекучестью, сбалансированными свойствами, которые значительно превышают требования немецкого стандарта DIN 13912. Соответствует медицинским стандартам европейских стран.

Стомикс — стойкий к коррозии кобальтохромовый сплав, предна­значенный для изготовления каркасов дуговых (бюгельных) протезов и для облицовки керамикой. Сплав обладает хорошими литейными свойствами (повышенной жидкотекучестью, минимальной усадкой), хорошо обрабатывается стоматологическими абразивами, технологи­чен на всех этапах протезирования.

Состав и свойства кобальтохромовых сплавов фирмы «BEGO» (Германия)

Примечание: Со — кобальт; Сг— хром; Мо — молибден; Si — кремний; Мn — марганец; N — азот; С — углерод; Fе — железо; Се — церий.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 239; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!