Проведение дуоденального зондирования

Показания:заболевания желудочного пузыря и желчных протоков.

Противопоказания:

· Острый холецистит;

· Обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки;

· Варикозное расширение вен пищевода.

Материальное обеспечение:

· Стерильный дуоденальный зонд с металлической оливой;

· Шприц 20 мл;

· Стерильный лоток;

· Мерные флаконы с маркировкой порции: А В С;

· Банка для желудочного сока;

· Грелка;

· Валик;

· Пузырные раздражители ( 33% раствор сульфата магния, 40% раствор глюкозы, 10% раствор сорбита на минеральной воде );

· Емкость с дезраствором.

Подготовка пациента:

1. За 2-3 дня до исследования пациенту рекомендуется исключить из диеты продукты питания, вызывающие метеоризм (капуста, картофель, бобовые, молоко, сладости, жирную и жареную пищу).

2. Накануне прием пищи в 18.00 ( 2 яичных желтка, сладкий чай, мед ).

3. На исследование пациент приходит натощак с полотенцем.

Подготовка медсестры к исследованию:

1. Вымыть руки.

2. Надеть перчатки, фартук.

3. Приготовить стерильный лоток. В него положить стерильный дуоденальный зонд, шприц 20 мл.

4. Приготовить грелку, валик, мерные флаконы для порций желчи.

Последовательность выполнения:

1. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

2. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

3. Рассчитать длину зонда: рост 100 см.

4. Предложить пациенту открыть рот.

5. Положить зонд за корень языка, предложить пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

6. Ввести зонд до метки 50 см ( метки на зонде находятся на расстоянии 10 см друг от друга ( с помощью 20 мл шприца получить мутноватую, светлую жидкость – желудочный сок ). Если он появляется, значит зонд в желудке.

7. Предложить пациенту медленно походить, заглатывая зонд до метки 70 см ( это расстояние до входа в привратник ).

8. Предложить пациенту лечь на кушетку на правый бок, под правое подреберье подложить грелку, а под таз – валик ( для облегчения прохождения оливы в ДПК и раскрытия сфинктеров ).

9. После этого предложить пациенту медленно заглотнуть зонд до метки 90 см. Наружный конец зонда опустить во флакон,3 отмеченный порция «А».

10. Через 20–60 минут начинает поступать темно-желтая жидкость – это порция «А» - дуоденальная желчь, то есть из ДПК.

11. Для получения порции «В» ввести через зонд с помощью 20 мл шприца 40 мл подогретого раздражителя ( 40% глюкозу или 33% сульфата магния или сорбита ) с целью открытия сфинктера ОДДИ.

12. Наложить зажим на свободный конец зонда или завязать.

13. Через 5-7 минут развязать и переместить свободный конец зонда во второй флакон: получить порцию «В» - темно-оливкового цвета, которая поступает из желчного пузыря.

14. Вслед за пузырной желчью начинает поступать содержимое из желчных протоков прозрачная светло-желтого цвета порция «С» (печеночная желчь). Порцию собирают во флакон «С».

15. После забора 3 порций желчи зонд извлекают и проводят дезинфекцию.

16. Все три порции в теплом виде, вместе с направлением отправляют в клиническую лабораторию для диагностики.

Седьмой день моей практики начался в хирургическом отделении. Выполняла:

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 195; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!