Острая лучевая болезнь имеет четыре формы

Первая форма острой лучевой болезни – костномозговая.Данная форма делится на четыре степени тяжести.

При развитии любой формы и степени тяжести острой лучевой болезни заболевание протекает в строгой последованности.

Начинается заболевание с первичной реакции, затем развивается латентный период, после которого следует период разгара и заканчивается заболевание - восстановительным периодом или смертельным исходом.

Легкая (I) степень развивается у человека при поглощённой дозе 1- 2 Грей.

Первичная реакция на облучение может и не возникать, а если она возникла, выражена незначительно и протекает быстро. Первичная реакция проявляется тошнотой и однократной рвотой. Длительность первичной реакции не превышает одного дня и ограничивается обычно несколькими часами.

При легкой степени нет отчетливой периодизации лучевой болезни. Латентный период длится 30–35 суток, а начало периода разгара определяется главным образом гематологически по снижению на 5–6-й неделе числа лейкоцитов до 3000 в 1 мкл и возрастанию СОЭ до 10–25 мм/ч. При этом общее состоя­ние больного, как правило, остается удовлетворительным. Может развиваться астенизация.

Выздоровление наступает чаще всего без лечения.

Средняя (II) степень развивается у человека при поглощённой дозе 2- 4 Грей. Периодизация лучевой болезни выражена отчетливо.

Первичная реакция длится до одних суток и проявляется: тошнотой и двукратной или трехкратной рвотой, общей слабостью, субфебрильной температурой.

Латентный период 21–28 суток.

Период разгара начинается либо с возникновения субфебрильной температуры, либо с появления геморрагического. В период разгара число лейкоцитов в крови снижается до 1500 в 1 мкл, повышается СОЭ до 25–40 мм/ч, возникают инфекционные осложнения, кровоточивость, умеренная алопеция, астеническое состояние. При исследовании костного мозга наблюдается гипоплазия.

Возможны летальные исходы заболевания до 15 – 25% всех пострадавших, при наличии сопутствующих хронических заболеваний. Для выздоровления, при всех случаях, необходима специализированная медицинская помощь. Исход определяется через несколько месяцев.

Тяжелая (III) степень развивается у пострадавших при поглощённой дозе 4- 6 Грей.

Бурная первичная реакция до 2 суток проявляется: тошнотой, многократной рвотой, общей слабостью, субфебрильной температурой, головной болью. Возможна гиперемия кожи и слизистых оболочек.

Латентный период длится 8–17 суток.

С наступлением периода разгара резко ухудшается общее состояние больного. Возникают стойкая лихорадка, выраженная слабость, кровоточивость. Через 7 дней с начала периода разгара возможно появление отечности, гиперемии, эрозий слизистых оболочек рта и зева. Число лейкоцитов с 14 дня начала периода падает до 500 в 1 мкл, СОЭ — 40–80 мм/ч. Развиваются тяжелые инфекционные осложнения, геморрагический синдром, анемия, выраженная тотальная алопеция.

Смертельные исходы возможны с 21 для периода разгара заболевания до 40 - 50% всех пострадавших. Больные нуждаются в своевременном специализированном лечении.

Крайне тяжелая (IV) степень развивается у пострадавших при поглощённой дозе 6-10 Грей.

Первичная реакция протекает бурно, продолжается 3–4 суток и сопровождается неукротимой рвотой и резкой слабостью, доходящей до адинамии, возможны общая кожная эритема, жидкий стул, коллапс.

Скрытый период нечетко выражен.

Период разгара сопровождается: лихорадкой, кровоточивостью, тяжелыми инфекционными осложнениями и желудочно-кишечным синдром.

Смертельные исходы возможны у 75 – 90% пострадавших и наступают с 14 дня периода разгара. Выздоровление очень небольшого числа больных возможно лишь в результате трансплантации костного мозга.

Кишечная форма острой лучевой болезни возникает у пострадавших при поглощённой дозе от 10 до 20 Грей и ведет к развитию острейшей лучевой болезни, в клинической картине которой преобладают признаки энтерита и токсемии, обусловленные радиационным поражением кишечного эпителия, нарушением барьерной функции кишечной стенки для микрофлоры и бактериальных токсинов.

Смерть наступает на 14 дне заболевания.

Токсическая, или сосудистотоксемическая, форма острой лучевой болезни возникает у пострадавших при поглощённой дозе от 20 до 25 Грей. При этой форме развивается токсикогипоксическая энцефалопатия, обусловленная нарушением церебральной ликворогемодинамики и токсемией. При явлениях гиподинамии, прострации, затемнения сознания с развитием сопора и комы пораженные гибнут на 4–8-е сутки.

Церебральная форма форма острой лучевой болезни возникает у пострадавших при поглощённой дозе от 50 до 100 Грей. При этой форме происходит поражение на молекулярном уровне клеток головного мозга и мозговых сосудов с развитием тяжелых неврологических расстройств.

Смерть наступает от паралича дыхания в первые часы или первые 2–3 суток.

Хроническая лучевая болезнь — это общее заболевание организма, возникающее при длительном, систематическом воздействии небольших доз ионизирующего излучения (превышающих безопасные). В этих условиях происходит постепенное накопление патологических изменений в организме, и на определенном этапе (в зависимости от скорости накопления и устойчивости организма) развивается заболевание.

В течении хронической лучевой болезни выделяют четыре нечетко разграниченных периода: начальных функциональных нарушений, собственно заболевания, восстановления и последствий.

Сроки развития хронической лучевой болезни, степень ее тяжести зависят от скорости накопления дозы излучения и индивидуальных особенностей организма.

Общая закономерность при этом сводится к следующему: чем быстрее происходит накопление дозы излучения и чем менее устойчив к воздействию излучения организм, тем быстрее появляется заболевание и тяжелее протекает.

Строго разграничить степени тяжести заболевания трудно, однако условно выделяют хроническую лучевую болезнь легкой (I), средней (II), тяжелой (III) и крайне тяжелой (IV) степеней.

К факторам нерадиационной природы, воздействующим на организм в зоне аварии, относятся:

1. термические, механические, химические травмы;

2. острые психоэмоциональные перегрузки;

3. радиофобии;

4. нарушения привычного стереотипа жизни, а также режима и характера питания.

Нерадиационные факторы снижают устойчивость организма к действию радиации, то есть развивается синдром взаимного отягощения.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 229; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!