Подвопрос № 4. Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи при возникновении радиационных аварий

В специализированных лечебных учреждениях при большом числе поступивших пораженных с крайне тяжелой и острейшей формами острой лучевой болезни пациенты могут получать лишь симптоматическое лечение.

Порядок работы основного мобильного формирования ВСМК - полевого многопрофильного госпиталя в условиях радиационной аварии как правило не предусматривается. Однако возможно его применение в случае крайне неблагоприятного развития аварийной ситуации при существенном ограничении или невозможности оказания медицинской помощи на базе МСЧ и других местных лечебных учреждениях. При этом развертывание ПМГ производится вместе со специализированной бригадой в населенных пунктах — местах массового размещения эвакуируемого населения. Организация работы ПМГ определяется характером и объемом оказываемой медицинской помощи.

Выделяют четыре способа применения ПМГ:

1. оказание медицинской помощи персоналу аварийного объекта;

2. проведение лечебно-профилактических мероприятий среди «ликвидаторов»;

3. проведение массового специального обследования населения для уточнения дозовых нагрузок, выявление лиц, требующих оказания медицинской помощи;

4. оказание медицинской помощи эвакуируемому населению в местах его массового сосредоточения.

При возникновении радиационной аварии, сопровождающейся выбросом радионуклидов в атмосферу, возможное развертывание госпиталя проводится после завершения формирования радиоактивного следа на местности. Перед выходом в район персонал госпиталя обучается правилам работы при радиационной авариии проходит медицинский осмотр.

Территория госпиталя, при его развёртывании на местности, разделяется на «условно грязную» и «условно чистую» зоны. Между этими зонами организуется санитарный пропускник. При организации работы отделений госпиталя исключается пересечение «грязных» и «чистых» потоков пораженных и персонала, а так же предусматривается специальные технические средства, обеспечивающие эффективную защиту поверхностей и оборудования от радиоактивного загрязнения, вентиляционный режим помещений, сбор и временное хранение твердых радиоактивных отходов.

С сортировочного поста:

1. пораженные, подлежащие специальной обработке, направляются в отделение специальной обработки;

2. пораженные, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи направляются немедленно в отделение специальной обработки для проведения только частичной обработки и скорейшего направления в сортировочно-диагностическое отделение;

3. лица, не нуждающиеся в частичной специальной обработке, поступают непосредственно в сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение;

4. пораженные с психомоторным возбуждением и инфекционным заболеванияминаправляются в соответствующие изоляторы.

Сортировочные палатки предусматривают размещение не менее 60 ходячих и до 100 носилочных пораженных.

Персонал сортировочно-диагностического отделения и отделения специальной обработки работает в средствах индивидуальной защиты.

В приемно-сортировочной для ходячих пораженных развертывается стерильный стол для перевязок лиц, имеющих травматические повреждения, и первичной обработки ран легкораненых. В отдельном помещении может самостоятельно развертываться перевязочная для ходячих легкопораженных.

В сортировочно-диагностическом и эвакуационном отделении работают, как правило, две врачебные бригады в составе:

• для носилочных пораженных — врач — 1; медицинская сестра — 2; медицинский регистратор — 2 и бригады санитаров-носильщиков;

• для ходячих пораженных — врач — 1; медицинская сестра — 1; медицинский регистратор — 1.

В период массового поступления пораженных для ускорения медицинской сортировки и оказания им медицинской помощи сортировочно-диагностическое и эвакуационное отделение максимально усиливается персоналом за счет других подразделений госпиталя. После завершения массового потока, прибывшие из других подразделений специалисты, возвращаются в свои подразделения.

В сортировочно-диагностическом и эвакуационном отделении выполняется следующие мероприятия:

1. прием, регистрация пораженных, поступающих в госпиталь;

2. внутрипунктовая и эвакотранспортная медицинская сортировка;

3. доставка пораженных в другие функциональные подразделения;

4. оказание неотложной первой врачебной с элементами квалифицированной медицинской помощи;

5. подготовка пораженных к эвакуации в специализированный стационар.

Из сортировочно-диагностического отделения носилочных пораженных переносят в следующие подразделения:

1. противошоковую;

2. операционную;

3. перевязочную;

4. в отделение временной госпитализации;

5. инфекционный изолятор или психоприемник;

6. эвакуационную.

Операционно-перевязочное отделение развертывается для обеспечения неотложной хирургической помощью пораженных с комбинированными радиационными поражениями, у которых наряду с облучением имеется травматическое повреждение.

В составе отделения развертывается: операционная на один - два стола с предоперационной; перевязочная на два стола с предперевязочной.

В зависимости от выраженности симптомов ведущих компонентов комбинированных радиационных поражений в операционной по показаниям осуществляются следующие хирургические вмешательства:

• в 1-й период комбинированного радиационного поражения – период первичной реакции острой лучевой болезни — выполняются оперативные вмешательства по жизненным показаниям с интенсивной терапией первичной реакции;

• во 2-й период комбинированного радиационного поражения – скрытый период острой лучевой болезни — максимально используется для оказания квалифицированной и специализированной хирургической медицинской помощи в полном объеме;

• в 3-й период комбинированного радиационного поражения — период разгара острой лучевой болезни – крайне редко выполняются хирургические вмешательства только по жизненным показаниям;

• в 4-й период комбинированного радиационного поражения — период восстановления — проводится комплекс реабилитационных мероприятий в специализированном стационаре.

В отделении временной госпитализации пораженным по клиническим показаниям проводятся мероприятия по этиотропной терапии, включая хирургические и токсикологические лечение, до эвакуации пораженного в специализированный стационар.

Эвакуационные палатки оборудуются местами для размещения пораженных, хозяйственным уголком, столом для медицинского инструментария и имущества.

Заключение.

Не только при авариях на радиационных объектах, но и при разработке ядерного оружия происходили аварии и катастрофы, а также производились плановые эксперименты на людях для исследования воздействия поражающих факторов на организм человека.

Например: и в России и в США проводились военные учения с применением ядерного оружия, в СССР это было дважды с привлечением 46,5 тысяч военнослужащих, а у наших оппонентов десять раз с привлечением около 210 тысяч человек. В течение всего периода гонки вооружений с обеих сторон был утерян 51 ядерный боеприпас, кроме этого затонуло 26 атомных подводных лодок. Но и это ещё не всё - производились бомбардировки ядерных объектов в Ираке в 1980 году, а также происходили случайные падения самолетов на ядерные объекты: в 1995 году в России и в 1999 году в Великобритании.

Но самыми шокирующими фактами совершенствования ядерного оружия были преднамеренные опыты на людях, производившиеся в начале ядерной эры. Достоянием гласности в 90 годы прошлого столетия стала информация об экспериментах проводившихся с 1940 по 1970 годы в США, в которых было задействовано 23 тысячи человек, при этом многие из них даже не знали об этих исследованиях. Например, в одной из школ штата Каролина школьников накормили овсяной кашей с радиоактивными элементами, затем проводили наблюдение и лабораторные анализы

«____»____________2008г. п/п-к м/с Козлов Д.В.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 186; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!