Общий осмотр. Общее состояние удовлетворительное

Общее состояние удовлетворительное. Сознание сохранено, ясное: ориентируется в себе, в пространстве, адекватна. Положение активное: изменяет положение тела без ухудшения состояния. Лицо спокойное, симметричное. Телосложение правильное. Конституция – нормостеническая, рост 1 м 59 см, вес – 80 кг. Походка ровная. Температура тела на день курации 36,6 градусов. Цвет кожных покровов обычный. Сыпей таких как эритема, папулы, пустулы, волдырей, пузырей, бугорков, чешуек, трещин, язв, «сосудистых звёздочек» не наблюдается. Расчёсов, атером и участков с повышенным ороговением кожи (ихтизом) нет. При осмотре опухолей нет.

Кожные покровы обычной влажности. Эластичность кожи обычная. Тип оволосения – женский. Ногти правильной формы, розового цвета, не ломкие, исчерчености не имеют. Патологических форм ногтей: «часовые стёкла», «ложкообразная форма» нет.

Слизистые губ, полости рта, носа, глаз – розового цвета, равномерной окраски. Высыпания на слизистых: пятна, эритемы, пузырьки, эрозии язвы (афты), узелки, геморрагии – отсутствуют. Влажность слизистых обычная. Подкожная клетчатка развита умеренна. Имеются отложения жира, пропорционально развитые: кожные складки на животе 2,5 см, на боковой поверхности грудной клетке 2 см, на внутренней поверхности плеча 1,5 см.

Пальпируются подчелюстные лимфоузлы размером с горошину округлые, мягкие, эластичные, подвижные. Кожные покровы над ними не изменены. Затылочные, околоушные, заднее-шейные, передне-шейные, надключичные, подключичные, передние и задние локтевые лимфатические узлы не пальпируются. Подмышечные и паховые лимфоузлы не изменены, подколенные –не пальпируются.

Мышцы развиты равномерно. Тонус мышц обычный. Мышечная сила хорошая, симметричная. Болезненности при пальпации мышц нет. Уплотнений мышц, местных гипертрофий и атрофий нет.

Форма костей черепа, позвоночника и конечностей правильная, узур нет.

Болезненности при пальпации и поколачивании грудины, рёбер, трубчатых костей, позвонков, костей таза нет.

Болей в суставах нет. Конфигурация суставов правильная, припухлостей нет. Состояние кожи над суставами и температура на ощупь не отличаются от окружающих тканей. Движения в суставах активные и пассивные в полном объёме. Хруста при движении в суставах нет. Объем локтевых суставов – 26,2 см., коленных – 34,1 см., запястно-пястных – 19,1 см. Выпот в суставах не обнаружен. Симптом «плавающей льдинки» не выявляется.

Система органов дыхания.

Осмотр:

Дыхание – свободное, болевых ощущений и сухости в носу нет. Выделения из носа отсутствуют, Озноба и потливости нет.

Гортань: голос чистый, болей при разговоре и глотании нет.

Нормостеническая форма грудной клетки. Надчревный угол равен 90°. ассиметрий грудной клетки нет. Симметричные участки грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ширина межрёберных промежутков ≈ 0,5 см. Рёбра косо-нисходящие. Тип дыхания брюшной, правильного ритма. При дыхании феномен Литмена не выявляется. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Частота дыхания 20 раз в минуту. Окружность грудной клетки на уровне сосков в состоянии покоя 110 см; при максимальном вдохе – 117 см; при максимальном выдохе – 100 см. Максимальная дыхательная экскурсия – 13 см.

Пальпация:

Болезненности нет, резистентность грудной клетки в норме, голосовое дрожание не изменено. Шума трения плевры, хруста костных отломков нет.

Перкуссия:

Перкуторный звук лёгочный, при сравнительно перкуссии – одинаковый над обеими лёгкими. Ширина полей Кренига 4 см, нижние границы легких не изменены.

Нижняя граница лёгких определенная топографической перкуссией

Аускультация:

Дыхание везикулярное, хрипов нет, бронхофония не изменена, одинакова с обеих сторон в симметричных точках. Крепитации и шума трения плевры не наблюдается.

Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 175; Нарушение авторских прав

Мы поможем в написании ваших работ!