Показания к иммунопрофилактике вакцинами и иммунными сыворотками
Вакцины
Иммунные сыворотки
Характеристика иммунитета
Искусственный активный. Протективность в течение более или менее длительного времени (от 1 года до 10 лет и более)
Искусственный пассивный. Протективность в течение времени жизни молекул антител (около 1 мес.)
Когда и кому следует вводить?
1. Планово согласно графику прививок, против основных наиболее опасных заболеваний, всем членам популяции.
2. Экстренно отдельным лицам или коллективам, контактировавшим с возбудителем. Только в случае, если инкубационный период превышает период, необходимый для выработки активного иммунитета
1. Экстренно отдельным лицам, которым противопоказана вакцинация, в случае имевшегося контакта с возбудителем.
2. Экстренно отдельным лицам, контактировавшим с возбудителем, если инкубационный период значительно меньше периода, необходимого для формирования активного иммунитета после вакцинации
Тема № 10:Частная медицинская микробиология. Общая характеристика основных возбудителей инфекционных заболеваний человека.
1. Кокки
Виды микроорганизмов
Признаки/ свойства
S.aureus
Streptococcus pyogenes, S.pneumoniae
кариесогенные стрептококки
Neisseria
meningitidis
Neisseria
gonorrhoаe
Морфология
грам+ кокки (стафило-, моно-, дипло-)
грам+ кокки (стрепто-, моно-, дипло-)
грам+ кокки
грам- диплококки
грам- диплококки
Пит. потребности
невысокие
требовательны к питательным средам и условиям культивирования
Биохим. активность
высокая
высокая
высокая
ограниченная
Тропность к разным типам тканей
широкая
узкая
средняя - эпителий слизис-тых оболочек носоглотки, эндотелий сосудов
средняя - цилиндрический эпителий уретры, конъюнктива глаза
Чувств-ть к факторам внешней среды
низкая
разная степень
средняя
высокая, во внешней среде быстро подвергаются аутолизу
Тип дыхания
факультативные анаэробы
аэробы
Особенности антигенной структуры
сложная и вариабельная
сложная. По полисахариду С выделяют 20 серо-групп. У стрептококков серогуппы А есть типо-
специфический антиген - белок М (60 сероваров), дополнительно - T- и R-антигены
4 основные серогруппы и несколько дополнительных по полисахариду клеточной стенки. Антигены стабильны
Характерна высокая антигенная изменчивость (шифт и дрейф) по фимбриальному антигену (16 сероваров)
Факторы патогенности
Преимущественно ферменты-токсины, есть токсигенные штаммы.
Высокая адгезивная спо-собность.Продукты мета-
ЛПС, адгезины, микрокапсула, ферменты-токсины
Адгезины, полифосфаты, ЛПС
Протеин А, b-лактамазы
Протеин М. Микрокапсула. Явление перекрестных антигенов
болизма имеют кислые значения рН ® деструкция зубной эмали.
(гиалуронидаза, нейраминидаза)
Основные идентификационные критерии
анаэробная ферментация глюкозы и манни-
антигенная структура
антигенная структура
Отсутствие роста на бессывоторочных средах и при комнатной температуре. Микроскопическая картина
Адгезины, экзотоксины, фиксированные на клеточной стенке
Основные идентификационные критерии
биохимическая активность, серотипирование
морфологические, биохимические и антигенные свойства
токсигенность,
культуральные и биохимические свойства
культуральные свойства, фаго- и серотипирование
культуральные и биохим., антигенные особенности
Протективные меха- низмы иммунной
состояние нормальной микрофлоры ЖКТ
гуморальный иммунный ответ
антибактериальные анти-тела (IgAs),
клеточный иммунный ответ
Антитела (IgAs) против адгезинов и токсинов
системы
Антитела (IgAs)
антитоксические антитела
Патогенетическое значение иммунной системы
Возможно развитие аутоиммунных поражений суставов у пациентов с HLA-B27 антигеном
Незавершенный фагоцитоз - в качестве инвазивного фактора, аутоиммунные реакции у пациентов с HLA-B27 антигеном
практически нет
Незавершенный фагоцитоз, элиминация возбудителя возможна только после развития ГЗТ, спо-собствующей повреждению собственных тканей
практически нет
4. Спирохеты - облигатные паразиты человека
Виды (роды) микроорганизмов
Признаки/ свойства
Treponema pallidum
Borrelia recurrentis, Borrelia burgdotferi
Leptospira interrogans
Морфология
Форма правильной спирали с 8-12 крутыми глубокими равномерными завитками, концы заострены или утолщены, периаксилярная нить состоит из 3 фибрилл. Движения медленные, плавные, сгибательно-поступательного или вращательного типа.
Имеют 3-8 неравномерных завитков. Периаксиллярная нить состоит из 15-20 параллельных фибрилл, движения сгибательно-поступательные, реже вращательно-поступательные.
Периаксиллярная нить состоит из 2 фибрилл. Лептоспиры имеют около 20 мелких тесно расположенных первичных завитков и 1--2 вторичных завитка на конце тела, придающих спирохете форму букв Г, S, С. Главный тип движения – вращательно-поступательный.
Окрашивание по Романовскому-Гимзе
в бледно-розовый цвет
в фиолетовый цвет
в красный цвет
Пит. потребности
очень сложные, на питательных средах растут только лептоспиры
Биохим. активность
слабая
Тропность к разным типам тканей
широкая
Чувств-ть к факторам внешней среды
высокая
средняя
Тип дыхания
анаэробы
факультативные анаэробы
Особенности Ag стр-ры
сложная, высоко развитая способность к антигенной изменчивости
мелкие, полиморфные организмы, не имеющие клеточной стенки
Пит. потребности
сложные, на искусственных питательных средах не растут
сложные, нуждаются в стеролах при культивировании
Биохим. активность
слабая
слабая
слабая
Тропность к разным типам тканей
узкая - эндотелий сосудов
в основном эпителий, серовары А, В, Ва, С - конъюнктива глаз, D - K - урогенитальный тракт, L1-L3 - поражение лимфоидной ткани
преимущественно эпителий дыхательного и
урогенитального тракта
Чувств-ть к факторам внешней среды
средняя
средняя
средняя
Тип дыхания
факультативные анаэробы
не способны синтезировать АТФ, полная энергозависимость от клетки-хозяина
факультативные анаэробы
Особенности анти-генной структуры
разработана серологическая классификация
групповой липополисахаридный антиген и поверхностный специфический, по которому дифференцируются серовары
?
Факторы патогенности
строгий внутриклеточный паразитизм, гибель клетки-хозяина происходит в результате накопления внутриклеточной популяции паразита
пероксидаза, гемотоксин
Основные идентификационные критерии
чувствительность клеточных культур и животных, серотипирование
характер роста в курином эмбрионе и на культурах клеток, антигенные свойства
культуральные и биохимические особенности
Протективные меха- низмы иммун с-мы
отсутствуют
отсутствуют
?
Патогенетическое зна-чение иммунной с-мы
нет
аутоиммунные поражения у пациентов с HLA-B-27 антигеном
?
Жизненный цикл хламидий. Могут быть выделены по меньшей мере 2 стадии развития хламидий, отличающиеся друг от друга морфологией, свойствами, функцией. Стадия элементарного тельца имеет овоидную форму размерами 0,3´0,5 мкм, клеточная стенка у нее толстая, ригидная, нуклеоид компактен, цитоплазма содержит много рибосом. Метаболизм резко снижен. Это стадия покоя, предназначенная для перехода от одного хозяина к др. Она обладает инфекционностью. В клетки хозяев проникает путем фагоцитоза. В фагосомах инфицированных клеток элементарное тельце превращается в вегетативную стадию (репродуктивную), которая носит название "ретикулярное тельце". Оно характеризуется сферической формой диаметром 1,5-1 мкм, тонкой оболочкой, рыхлым нуклеоидом. Первоначально тельце растет, а затем делится на дочерние клетки, которые вновь делятся. Особи конечного деления превращаются в элементарные тельца, располагающиеся в цитоплазме в виде микроколоний, окруженных общей мембраной (хламидой). Инфицированная клетка на этом этапе гибнет, разрушается, элементарные тельца выходят наружу и фагоцитируются новыми клетками.
6. Грам+ палочки
Виды (роды) микроорганизмов
Признаки/ свойства
Clostridium
Mycobacterium
Bacillus anthracis
Морфология
Грам+, спорогенные
грам+, полиморфные палочки, кислотоустойчивы
грам+ стрептобациллы, спорогенные
Пит. потребности
средние
высокие
средние
Биохим. активность
высокая
Тропность к разным типам тканей
широкая
Чувств-ть к факторам внешней среды
низкая
Тип дыхания
облигатные анаэробы
аэробы
факультативные анаэробы
Особенности анти-генной структуры
сложная
сложная
групповой соматический антиген и видовой белковый
Факторы патогенности
ферменты-токсины, экзотоксины,
липидсодержащие компоненты клеточной стенки с прямым токсическим и иммуноопосредованным действием
продолжительность роста на питательных средах, биохимическая активность, чувствительность лабораторных животных
биохимическая активность, морфологические и антигенные особенности, фаготипирование
Протективные меха- низмы иммун с-мы
гуморальный иммунный ответ (антитоксические антитела)
фактически отсутствуют, т.к. иммунитет имеет «нестерильный» характер
гуморальный иммунный ответ
Патогенетическое значение иммунной системы
практически нет
Основа развития болезни - реакция ГЗТ, развивающаяся в результате невозможности элиминации возбудителя обычными иммунными механизмами
практически нет
Патогенность микобактерий связана со следующими компонентами клеточной стенки:
1) воск D, N-гликолилмурамилпептид и тригалозо-6,6-димиколат обладают токсичностью, адъювантностью, гранулемогенностью, активируют макрофаги и усиливают резистентность организма хозяина;
2) водорастворимый адъювант и суспензия цельных бактерий характеризуются такими же свойствами, кроме токсичности;
3) фтионовые кислоты вызывают формирование гранулемы, активируют макрофаги и обладают невысокой токсичностью;
4) сульфатид и живые бактерии нарушают проницаемость лизосом,
5) С-микозиды создают защитный экран вокруг микобактерий.
Тема № 11: Вирусология, определение, решаемые задачи. Вирусы, отличия от других микроорганизмов. Формы существования вирусов - вирус, вирион, провирус. Классификация вирусов. Строение вирионов. Стадии взаимодействия вируса с восприимчивой клеткой. Строгий паразитизм и цитотропизм вирусов. Формы вирусной инфекции клетки. Цитопатическое действие вирусов (ЦПД).
Вирусология - наука о морфологии, физиологии, генетике, экологии и эволюции вирусов. Медицинская вирусология исследует вирусы-паразиты человека, их роль в этиологии и патогенезе инфекционных и опухолевых болезней, разрабатывает специальные методы диагностики, способы этиотропной терапии и специфической профилактики.