I. Dane personalne

Date: 2015-10-07; view: 385.

HISTORIA CHOROBY PACJENTA

Sintaxis del Siglo de Oro.

Nazwisko, imię:Kowalski Jan

Data i miejsce urodzenia:01.06.1955, Warszawa, woj. mazowieckie

Stan cywilny:żonaty

Adres:00 – 735 Warszawa, woj. mazowieckie

Zawód: ochroniarz

II. Profil psychospołeczny

Urodził się w Warszawie, skończył liceum ogólnokształcące ze zdanym egzaminem maturalnym.

Początkowo, do 30 roku życia pracował w Warszawie w fabryce zajmującej się produkcją radioodbiorników. Od 31 do 52 roku życia pracował jako tokarz w fabryce produkującej wodę mineralną, również w Warszawie. Obecnie od roku pracuje jako ochroniarza na osiedlu strzeżonym w Warszawie. Ożenił się w wieku 26 lat z 25 – letnią sekretarką prezesa fabryki produkującej samochody w Warszawie. W spadku po rodzicach otrzymał mieszkanie w bloku – 50 m², trzy pokoje, długa, wąska kuchnia, łazienka.

Z żoną żyje w zgodzie. Syn ma 27 lat, mieszka nadal z rodzicami. Pracuje i studiuje prywatnie – jest zdrowy. Córka ma 20 lat, nie pracuje, studiuje dziennie na uczelni państwowej. Oboje dzieci nie sprawia trudności wychowawczych.

Pacjent ma rodzeństwo – siostrę starszą o 3 lata. Obecnie jest na emeryturze, wcześniej pracowała jako kierownik hotelu w Warszawie. Rodzice pacjenta nie żyją. Matka zmarła w wieku 45 lat na raka piersi z przerzutami do płuc, ojciec zmarł w wieku 67 lat w związku z powikłaniem grypy.

W rodzinie nie było chorób psychicznych, gruźlicy, niedokrwistości, dychawicy oskrzelowej.

Przebyte choroby lub operacje: w dzieciństwie ospa wietrzna, świnka, różyczka.

Hospitalizacja: pacjent nie był hospitalizowany

Alergia: pacjent nie ma żadnej alergii

Szczepienia: pacjent nie pamięta dokładnie jakie szczepienia miał w dzieciństwie

Styl życia: Dieta: jada w domu. I śniadanie – herbata, trzy bądź cztery kanapki z wędliną lub serem. II śniadanie – kanapka i jabłko. Obiad – duże porcje, często ziemniaki i jakieś mięso, posiłki ubogie w ryby i warzywa, czasami zupy. Podwieczorek – jabłko. Kolacja – herbata, trzy kanapki z serem lub wędliną. Między posiłkami – jabłka, pomidory, czasami mleko i coca – cola zero. Nie ogranicza masła i pieczywa, spożywa dużo tłustych produktów. Pacjent jest świadomy tego, że powinien unikać takich produktów. Sypiam dobrze – 6 do 7 godzin na dobę, w nocy wstaje dwukrotnie.

Wysiłek fizyczny: pacjent nie wykonuje wysiłków fizycznych

Alkohol: 5 – 6 kieliszków sporadycznie

Tytoń: pali, około 10 papierosów dziennie