Средства, влияющие на дыхание

Date: 2015-10-07; view: 413.

Дофаминомиметики

Действуют на Д2 рецепторы. Имитируя действие Д, оказывают те же фармакологические действия, что и Л. Производные алкалоидов спорыньи. Дириват лизергиновой кислоты, наличие брома обеспечивает действие на Д2 рецепторы. Стимулируют Д2 рецепторы в гипофизе, вызывают угнетение секреции гормонов передней доли, в частности, пролактина (гиперпролактинемия), СТГ (акромегалия).

Фармакокинетика

После еды или сублингвально. Всасывание 30%. Связывается с белками на 90-95%. Свободная фракция проникает сразу в мозг, эффект наступает через несколько минут. Выделяется через ЖКТ 85%, остальное почками. Назначают 2-4 раза в день. Назначают в качестве дополнения к Л или с ингибиторами декарбоксилаз, что позволяет уменьшить дозы и ПД.

Отхаркивающие. Средства, влияющие на мукоцилиарный транспорт.

Рефлекторного действия.

Прямого действия.

1. Мукокинетики (калия йодид, натрия гидрокарбонат, корень солодки, истода, алтея, терпингидрат, натрия бензоат).

2. Муколитики (трипсин, хемотрипсин, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза, ацетилцистеин, АЦЦ-лонг, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, препарат рекомбинантной альфа-ДНК-азы – пульмозим).

Бронхолитики – длительнодействующие бета2-адреномиметики (формотерол, салметерол).

К бронхолитикам относятся средства, которые угнетают липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты. Метаболизм ненасыщенных жирных кислот, происходящий по липооксигеназному пути, приводит к образованию лейкотриенов. Из АК по действием 5-липооксигеназы синтезируются лейкотриены А4 и т.д. Обладающие бронхоспастическим действием см. анальгетики. Созданы 3 группы лекарств:

1. ингибиторы белка, активирующего 5-липооксигеназу – проходят клинические испытания

2. ингибиторы 5-липооксигеназы – зилеутин (4 раза в день)

3. блокаторы лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст, томелукаст, прандукаст – нуждаются в дальнейших исследованиях (канцерогенное действие и пр.)

Зафирлукаст – устраняет бронхоспазм, уменьшает проницаемость сосудов, препятствует развитию отека слизистой и притока эозинофилов к легким, подавляет выделение бронхиального секрета. Фармакокинетика изучена недостаточно. Применяется внутрь до еды, 2 раза в день, пик концетрации через 3 часа, связь с белками на 99%, эффект через неделю, проникает через плаценту и с грудным молоком, элиминация печенью, ПД: гол. боль, диспепсия, повышение трансамина, аллергия, респираторные инфекции. Применение: профилактика и базисная терапия атопической, аспириновой, физического усилия, холодным воздухом астмы. Приступ не купирует. Комбинируется с др. бронхолитиками (кроме теофиллина – фармакокинетическое взаимодействие). Другие – 1 раз в день.

Ксантины – аденозинолитики.

Респираторный дистрсс-синдром новорожденных