Особенности у детей. Новорожденные.

Date: 2015-10-07; view: 360.

1. Пути введения. Местно, ректально, интроназально и ингаляционно ЛС применяются только в терапевтических дозах (хорошо всасываются). Смерть от присыпки борной кислотой. Слизистая бронхов легко раздражается, набухает и обильно выделяет секрет. Прямая кишка раздражается, опорожняется и ЛС не всасывается. Большое значение имеет основа свечи. Новорожденным внутрь не вводят гиперосмолярные растворы – некротизирующий энтероколит. В нос рефлекторная остановка дыхания от раздражающих средств (протаргол, ментол). Избегать введения внутривенно гипертонических растворов – они повреждают эпителий клетки и способствуют образованию тромбов в мелких сосудах, нарушают ГЭБ, увеличивают поступление ЛС и воды в мозг, повышается опасность внутримозговых геморрагий и некротизирующего энтероколита. Введние в пуповину только в течение первых суток (лучше часов), зарастает венозный проток в НПВ и токсическое повреждение печени.

2. Всасывание. Транспортные системы неразвиты (активный транспорт) поэтому медленно всасываются гидрофильные ЛС до 1,5 лет

3. Присистемная элиминация. Ферменты в стенке кишечника не развиты в первые месяцы жизни, поэтому липофильные ЛС всасываются полнее.

4. Распределение. Мало белков плазмы и плохая связь – много свободного вещества. Много воды в организме, и гидрофильные вещества создают малую концентрацию (больше объем распределения), их активность меньше (строфантин). Мало жировой и мышечной массы – липофильные ЛС оказываются в большей концентрации.

5. Барьеры. ГЭБ легко проницаем.

6. Биотрансформация. В печени ферменты развиты недостаточно. Превращения могут быть другими (теофиллин в кофеин). В 3-5 лет трансформация быстрее, чем у взрослых (печень больше по отношению общей массе).

7. Энтерогепатическая циркуляция. Быстрее, чем у взрослых.

8. Выведение. Фильтрация замедлена до 6-12 месяцев. Активная секреция – медленнее. Моча кислая, поэтому кислоты легче реабсорбируются и задерживаются, основания выводятся скорее.

9. Через молоко выводятся. Мидантан, левомицетин, тетрациклин, клиндамицин, хинолоны, триметоприм, резорцин, антитиреоидные средства, радиоактивный йод, алкалоиды спорыньи, наркотические анальгетики, трихопол, противоопухолевые препараты, транквилизаторы, изониазид, фенобарбитал, теофиллин, мочегонные, ГК, женские половые гормоны, антигистаминные средства, слабительные, соли лития, М-холиноблокаторы, ненаркотические анальгетики, бром, амиодарон.

10. Средства противопоказанные новорожденным. Борная кислота, левомицетин, тетрациклин, аминогликозиды (парентерально), хинолоны, сульфаниламиды, салицилаты, наркотические анальгетики.