ТЯЖЕЛАЯ ГИПОТЕРМИЯ

Date: 2015-10-07; view: 430.

• Немедленно согрейте ребенка, используя заранее подогретую поверхность на источнике лучистого тепла (страница C-5). При необходимости, используйте другой метод согревания (страница С-1).

• Снимите с ребенка холодную или влажную одежду. Оденьте его в теплую одежду, наденьте шапочку и заверните ребенка в теплое одеяло.

• Лечите от сепсиса (страница F-41), и поместите трубку капельницы под источник лучистого тепла, чтобы тот согревал внутривенно вводимую жидкость.

• Определите уровень глюкозы в крови (страница P-13). Если концентрация глюкозы крови менее 45 мг/дл (2.6 ммол/л), устраните гипогликемию (страница F-91).

• Оценивайте состояние ребенка:

- Каждый час следите за возможным проявлением угражающих жизни признаков (т.е. снижением частоты дыхания менее 20 раз в минуту, появлением гаспинга или отсутствием дыхания, или наличием признаков шока);

- Каждый час измеряйте температуру тела ребенка:

- Если температура тела ребенка увеличиваетя по крайней мере на 0.5°C в час в течении последних трех часов, согревание проходит успешно; продолжайте измерять температуру ребенка каждые два часа;

- Если температура тела ребенка не повышается или повышается медленнее, чем 0.5 °C в час, убедитесь, что правильно установлены параметры нагревательного устройства.

• Если у ребенка частота дыхания более 60 раз в минуту или у него отмечается втягивание грудины или шумный выдох (грантинг), лечите дыхательные расстройства (страница F-47).

• Каждые четыре часа оценивайте готовность ребенка к вскармливанию, пока его температура тела не будет в нормальны пределах.

• Если ребенок показывает признаки готовности сосать грудь, разрешите грудное вскармливание (страница C-11).

- Если грудное вскармливание невозможно, дайте ребенку сцеженное грудное молоко, используя один из альтернативных методов вскармливания (страница C-14).

- Если ребенок вообще не в состоянии самостоятельно вскармливаться, дайте ему сцеженное грудное молоко через желудочный зонд (страница C-18), как только температура ребенка достигнет 35°C.

• Как только температура тела ребенка нормализуется, измеряйте ее каждые три часа в течение 12 часов.

• Если за это время температура ребенка остается в нормальных пределах, прекратите ее измерение.

• Если ребенок хорошо усваивает питается и у него нет никаких других проблем, требующих дальнейшей госпитализации, выпишите ребенка домой (страница C-67). Посоветуйте матери как обеспечить ребенку тепло в домашних условиях.