НЕКРОТИЗИРУЮЩИЙ ЭНТЕРОКОЛИТ

Date: 2015-10-07; view: 398.

ЛЕЧЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

• Обеспечьте внутривенный доступ (страница P-21) вводите жидкость исключительно внутривенно в объеме, соответствующем возрастным потребностям ребенка (таблица C-4, страница C-22) в течение первых пяти дней.

• Лечите сепсис (страница F-41), и обеспечьте, чтобы ребенок не кормился в течение первых пяти дней.

• Поставьте желудочный зонд (страница P-33) и не закрывайте его конец, чтобы был свободный отток содержимого из желудка.

• Если в брюшной полости прощупывается какое-то образование, вполне вероятно, что у ребенка произошла перфорация кишечника или возникла кишечная непроходимость из-за образовавшегося абсцесса. Организуйте перевод (страница C-63) и срочно направьте ребенка в стационар третьего уровня или специализированный центр хирургии.

• Ежедневно определяйте гемоглобин, пока не остановится кровотечение, и еще раз через 24 часа. Если гемоглобин менее 8 г/дл (гематокрит менее 24%), сделайте переливание крови (страница P-31).

• Следите за сердечной деятельностью и дыханием ребенка каждые три часа в течение трех дней после последнего переливания крови.

• Наблюдайте за ребенком в течение пяти дней. Если через пять дней у него уменьшилось вздутие живота и объем желудочного содержимого, отходит стул и в нем нет примеси крови:

- Дайте ребенку сцеженное грудное молоко через желудочный зонд (страница C-18).

- Начинайте с объема молока, в котором ребенок нуждался бы в 1 день жизни, независимо от конкретного возраста ребенка (таблица C-4, страница C-22).

- Если в течение 48 часов ребенок станет усваивать достаточный объем молока и не будет рвоты, разрешите грудное вскармливание (страница C-11). Если ребенка невозможно кормить грудью, дайте ему сцеженное грудное молоко одним из альтернативных метод кормления (страница C-14).

• Наблюдайте за ребенком в течение 24 часов после прекращения лечения антибиотиками:

- Если сердечная деятельность и дыхание ребенка стабильные, ему не требовалось переливание крови не менее чем 48 часов, ребенок хорошо усваивает пищу и у него нет никаких других проблем, требующих госпитализации, выпишите ребенка домой (страница C-67);

- Еженедельно определяйте гемоглобин в течение одного месяца. Если гемоглобин менее 8г/дл (гематокрит менее 24%), сделайте переливание крови (страница P-31).

- Чтобы предупредить развитие железодефицитной анемии, маловесным детям назначьте пероральный препарат железа из расчета 2 мг/кг массы тела один раз в день, начиная с двухмесячного возраста до достижения 23 месяцев.