ЛЕЧЕНИЕ ГОСПИТАЛЬНОЙ ДИАРЕИ
Date: 2015-10-07; view: 393.
ТАБЛИЦА F-22 (продолжение) Дифференциальная диагностика диареи
ТАБЛИЦА F-22 Дифференциальная диагностика диареи
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | ||
| Анамнез | Обследование | Другой установленный диагноз | |
| · Внутриутробная инфекция или лихорадка матери в любое время от начала родов до трех дней после родов, или разрыв околоплодных оболочек за 18 часов до родов · Время проявления – 1-3 день жизни | § Сепсис | Диарея, обусловленная сепсисом Лечите сепсис (страница F-41). | |
| · Ребенок получает пищу или жидкость, но не грудное молоко · Время проявления – введение новой пищи/жидкости | · Ребенок хорошо кормится | Неинфекционная диарея Общее лечение (страница F-108). | |
| · Ребенок получает пищу или жидкость, но не грудное молоко · Время проявления – введение новой пищи/жидкости | · Плохо усваивает кормление или отказывает-ся от пищи · Ребенок выглядит больным · Мышечная вялость · Летаргия | Инфекционный понос Лечите сепсис (страница F-41) | |
| · Ребенок получает фототерапию · Время проявления – начало фототерапии | · Жидкий стул желтого цвета | Жидкий стул из-за фототерапии Лечение не требуется |
| Диагностикаа | Вероятный диагноз | ||
| Анамнез | Обследование | Другой установленный диагноз | |
| § Вспышка диареи среди других новорожденных, находящихся в отделении § Время проявления – 2 день жизни или позже | § Водянистый, зеленоватый стул, который продолжается, даже если ребенкок не кормится грудью § Стул с примесью крови § Рвота | § Сепсис § Обезвоживание | Госпитальная диарея инфекционной этиологии, страница F-111 |
| · Плохо усваивает кормление или отказывается от пищи · Асфиксия · Время проявления – 2-10 день жизни | · Мышечная вялость или летаргия · Ребенок выглядит больным · Вздутие живота, болезненность · Маловесный ребенок (менее 2.5 кг при рождении или родившийся до 37 недели беременности) · Кровь или желчь во рвотных массах · Стул с примесью крови или слизи · Бледность · Признаки прогрессирующей болезни (нестабильность температуры и/или апноэ) | · Сепсис · Увеличивающийся остаточ-ный объем желудоч-ного содержи-мого | Некротизирующий энтероколит, страница F-104 |
a Диагноз не может быть поставлен, если жирным шрифтом выделенные признаки отсутствуют в списке. Однако, и наличие признака, выделенного жирным шрифтом, не является гарантом диагноза. Точный диагноз может быть поставлен при наличии признаков, выделенных курсивным шрифтом. Признаки, которые представлены обычным шрифтом, являются вспомогательными; их присутствие помогает подтвердить диагноз, но их отсутствие диагноз не исключает.
• Если понос у ребенка появился во время его нахождения в больнице и в течение двух дней диарея проявилась у более чем у одного новорожденного в том же отделени, подумайте о внутрибольничной инфекции (страница C-45).
• Если возможно, то изолируйте ребенка от других новорожденных.
• Лечите сепсис (страница F-41).
• Продолжайте общее лечение диареи (страница F-108).
| <== previous lecture | | | next lecture ==> |
| ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ | | | ПРОЯВЛЕНИЯ (ДИАГНОСТИКА) |